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第86章分析案例,门诊解惑
韩玄第二天开诊时,遇到了一位特殊的患者。
一个四十多岁的女人,姓林,脸色偏白,眼窝有点发青,坐在诊室里的时候,手指一直在反复绕着一根橡皮筋,绕紧又松开,松开又绕紧。
她的病历不厚,只有薄薄几页,但韩玄翻了一遍后发现,她的就诊记录跨越了五个科室。
消化内科、神经内科、心血管内科、内分泌科、中医科。
每个科室都做了一些检查,每个科室的结论都不太一样。
「林姐,你从头跟我说一遍,你觉得自己哪里不舒服?」
林姐把橡皮筋放下,沉默了一会儿才开口:「我从两年前开始,就觉得浑身不舒服。不是疼,是一种说不清楚的难受。有时候心跳很快,有时候胃胀,有时候头晕,有时候手脚发麻。我去检查,每一样都说没问题,但我就是不舒服。」
她把那些检查结果从头到尾念了一遍。
心脏彩超正常、24小时心电图偶发早搏,但医生说问题不大。
胃镜显示慢性浅表性胃炎、全血检查基本正常、甲状腺功能也正常。
韩玄没有急着下结论,也没有急着看那些报告,又继续问了她几个问题:「你平时睡眠怎么样?」
「很难睡,睡着了也容易醒。」
「你脾气怎么样?有没有觉得自己比以前容易着急?」
「有,我老公说我这两年像变了个人。」
「那你觉得你生活的压力大吗?」
林姐沉默了一拍:「我女儿去年高考,我整夜整夜睡不着,怕她考不好。」
「后来她考上了,我觉得我该好了,但还是不对劲。没有以前那种放松下来的感觉了,心里一直像是吊着什么。」
韩玄听完这段话,没有马上回应。
他低头看着病历本,在上面写了一行字,然后擡起头:「林姐,你的检查结果确实没有发现严重的问题。你那些不舒服,也不是假装的,是身体给你的信号。」
「你的大脑,在长期紧张之后没有退回到一个放松的状态,而是留在了一个随时待命的状态里。那些心跳快、胃胀、手麻、头晕,都是这个待命状态,在不同器官上的表现。」
林姐愣住了:「那我怎么办?」
「我们分三步走。第一步,确认你已有的检查已经覆盖了所有的安全问题。第二步,在保证安全的前提下,不再针对每一个症状反复检查,改为调节你的整体状态。第三步,去睡眠科或心理科做一次专业的睡眠和心理评估。如果确实需要,可以短期用一些药物来帮助你的神经系统暂时放缓,让你有一个窗口期去重新建立正常的睡眠节律。」
林姐走的时候,步子比来时慢了一些。
心里那根弦松了一点点。
晚上开播时,韩玄没有提林姐的真名,只把她的病例调整了细节后当作一个案例讲了出来。
他没有强调这是一个疑难杂症,而是把它定位为一个被碎片化解读的常见状态。
弹幕区有观众问:「韩医生,那如果是我自己也这样,浑身不舒服但查不出问题,怎么办?」
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