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第9章 老年人六大常见疾病及预防（第3页）

-控制糖尿病：糖尿病患者发生脑卒中的风险比正常人高2-4倍，要积极控制血糖，严格按照糖尿病饮食原则进食，合理使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖。

2.改善生活方式：

-戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑卒中的发生风险，应戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

-合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等富含营养的食物，少吃动物脂肪、油炸食品、高盐食物和甜食。

-适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低血脂和血压，减少脑卒中的发生风险。

-控制体重：保持健康的体重，避免超重和肥胖，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kgm2之间。肥胖会增加心脏负担，导致血压、血脂升高，增加脑卒中的发病风险。

-保持大便通畅：避免用力排便，以免血压突然升高引发脑卒中。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，养成定时排便的习惯。如果有便秘问题，可在医生的指导下使用通便药物。

3.定期体检：定期进行体检，包括血压、血脂、血糖、心电图、颈动脉超声等检查，以便早期发现脑卒中的危险因素和血管病变，及时采取干预措施。尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病的老年人，以及有脑卒中家族史的人群，应增加体检频率。

4.注意气候变化：寒冷季节是脑卒中的高发期，要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。寒冷会导致血管收缩，血压升高，增加脑卒中的发生风险。

五、骨质疏松

（一）早期症状

1.疼痛：最常见的症状是腰背疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。随着病情进展，疼痛可蔓延至全身。

2.身高变矮、驼背：由于骨质疏松导致椎体压缩变形，脊柱前倾，胸廓畸形，患者会出现身高变矮、驼背的现象。一般来说，身高会缩短3-6厘米，严重者可缩短更多。

3.骨折：骨质疏松患者的骨骼变得脆弱，轻微的外力作用，如咳嗽、打喷嚏、弯腰搬重物、摔倒等，都可能导致骨折。常见的骨折部位有胸腰椎、髋部、腕部、肩部等。骨折不仅会给患者带来痛苦，还可能导致残疾，影响生活质量。

（二）预防措施

1.饮食调整：

-增加钙摄入：老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日不少于1200毫克。多吃富含钙的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、虾皮、海带、紫菜、芝麻等。如果饮食中钙摄入不足，可在医生的指导下补充钙剂。

-补充维生素D：维生素D可以促进钙的吸收和利用，多晒太阳是获取维生素D的重要途径，每天应保证15-30分钟的户外活动，让皮肤充分暴露在阳光下。也可通过食物摄取维生素D，如鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等，必要时可补充维生素D制剂。

-适量摄入蛋白质：蛋白质是骨骼的重要组成部分，适量摄入优质蛋白质有助于维持骨骼健康。可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质的食物，但要注意不要过量摄入，以免增加肾脏负担。

2.适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽、游泳等，每周运动3-5次，每次运动30-60分钟。运动可以增强骨骼强度，促进钙在骨骼中的沉积，减少骨质疏松的发生风险。但要注意避免剧烈运动和过度运动，以免发生骨折。运动时要选择安全的场地和合适的鞋子，做好防护措施。

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3.避免不良习惯：戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。吸烟会影响骨代谢，导致骨量减少；过量饮酒会抑制成骨细胞活性，增加骨质疏松的发生风险；咖啡和碳酸饮料中的咖啡因和磷酸会影响钙的吸收。

4.预防跌倒：老年人骨质疏松容易发生骨折，而跌倒则是导致骨折的主要原因之一。要保持居住环境的整洁，地面干燥，没有障碍物，家具摆放合理，方便行走。在卫生间、楼梯等容易滑倒的地方安装扶手和防滑垫。老年人行动时要注意缓慢，避免突然转身、弯腰、下蹲等动作，尽量穿防滑的鞋子。如果视力或听力不好，要及时佩戴眼镜或助听器。

5.定期检查：定期进行骨密度检查，尤其是绝经后女性和老年人，可每1-2年检查一次。骨密度检查可以早期发现骨质疏松，及时采取治疗措施，预防骨折的发生。如果已经确诊为骨质疏松，应遵医嘱进行规范治疗，定期复查。

六、老年痴呆（阿尔茨海默病）

（一）早期症状

1.记忆力减退：这是老年痴呆最突出的早期症状，主要表现为近期记忆力下降，对刚刚发生的事情容易遗忘，如忘记刚刚说过的话、做过的事，忘记物品放置的位置等，但对很久以前的事情却记得很清楚。随着病情进展，远期记忆力也会逐渐受到影响。

2.语言表达障碍：患者在说话时可能会出现找不到合适的词语来表达自己的意思，说话重复、啰嗦，表达不连贯，或者理解别人的话语有困难，出现答非所问的情况。

3.视空间能力下降：在熟悉的环境中也会迷路，如在自己居住的小区或街道里找不到回家的路；不能准确判断物品的位置和距离，在穿衣、系鞋带、使用餐具等日常生活中出现困难。

4.判断力下降：对一些事物的判断能力下降，不能正确区分事物的好坏、对错，如在购物时可能会被虚假广告欺骗，购买一些不需要的东西；在处理问题时缺乏逻辑性和合理性。

5.性格改变：性格可能会发生明显改变，变得沉默寡言、孤僻、冷漠，对以前感兴趣的事情失去兴趣；也有部分患者会变得烦躁、易怒、焦虑、多疑等。

记得多注意自己的身体变化细节！

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