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年近五十的男人眼里竟露出了委屈,点点头。没有人可以缓解他的痛苦,但被理解,很需要。
“常规的治疗方案就是营养支持、利尿、引流,让他身体负担小一点,我看医嘱上有做腹腔化疗药灌注,现在的治疗策略应该是化疗、免疫治疗,再加一个抗血管生成治疗。”
腹腔灌注,就是把药注射进腹腔。
“诱导肿瘤免疫原性,逆转免疫抑制的肿瘤微环境,大概是这个思路。”
贺一言目光凝滞:“效果呢?”
楚鸿抿抿嘴唇,思索道:“我记得前两年Lannetco1ogy(顶刊)上有篇文章是证实可以改善生存的。然后,去年国内有个一期临床,肝癌晚期合并大量腹水的,抗pd-1灌注三个周期,腹水缓解率过百分之四十。呃,已经很好了。”
贺一言听出楚鸿话中的欲言又止,凝神看了他好几眼,最后只道:“你文献阅读量挺大。”
这算夸夸吗?夸得好突然。
楚鸿噎了一下,垂目做狗腿状:“职业需要,应该的。”
小生可是把文献当睡前甜饼的人。
贺一言又同女人拉几句家常,生硬的交谈中,楚鸿听出来,贺一言似乎不太擅长闲聊,哪怕是和相熟的人,有感情的人。关怀显得刻板。
到饭点了,女人执意要带两人下楼吃饭,贺一言拒绝得无懈可击,还有工作,召唤楚鸿离开。女人目送两人进电梯,含霜的眼睛,像极了“母亲”
。
正好这班电梯里没人,两人并排而立,贺一言透过电梯的镜面,看着楚鸿的眼睛,问:“你刚才想说什么?”
“嗯……”
楚鸿组织了下语言,“逻辑是这样的,控制腹水是为了给全身治疗争取机会,虽然数据提示这样的治疗方案对控制腹水有一定效果,但是患者实际的情况和其他因素也有很大关系,一般状况、肝功、肾功、转移的情况等等。就是说,晚期胃癌合并大量腹水,预后还是挺差的。”
楚鸿在说业务上的事儿时,言总有股浓郁的临床医生味。
他读研的医院,实习生当研究生用,研究生当住院医用,住院医当主治用。毕业后虽然没正经从医,但病房那一套他早已学得妥帖。研一暑假考完执医,有了处方权,独立管过床。
病人问封闭式的问题,是想听到明确的是或否,好或坏,能或不能。医生给出的回答总是把两个方向都说一通,最后给个模棱两可的结论。患者做完阅读理解,也无法理解。
实际上,医生那样的回答是严谨的。
贺一言可以理解。
出了住院部大楼,顶着正午烈日,楚鸿迫不及待要开溜。
贺一言打断施法:“等等,楚鸿。正好饭点,我请你吃饭,作为感谢。”
楚鸿一条腿抬起又落下:“不用啦,贺总监,举手之劳。”
“反正你都要吃午饭。”
贺一言说话还是那么让人难以找准攻击点。
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