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“嗯。”
许秋点点头,示意她说下去。
施怜音量大了几分,道:“肝性脑病主要分为五期。
零期是正常期。
一期也称之为前驱期,有轻度的性格改变和行为失常,也有扑翼样震颤,但检查脑电图一般是正常的,很多一期病人症状都很隐蔽,临床最容易忽略。
二期是昏迷前期,主要是意识错乱、嗜睡障碍和行为失常。幻觉正是其中一个表现,另外还有恐惧、狂躁等,经常被误以为是精神病,要确诊的话,能通过脑电图引出特征性的异常。
三期昏睡,神志不清;四期昏迷,神志完全丧失!”
许秋点点头:“差不多到位了,肝性昏迷二期还有一个点,不上临床可能难以注意到。”
施怜神情求索:“老师,是什么?”
其余人也竖起了耳朵。
“肝臭。”
许秋言简意赅道:“肝性脑病二期,同样也是肝臭的开始。”
肝臭,其实就是病人呼气或在尿液中闻到的,烂苹果和臭鸡蛋混合的气味,有些病人也可能是鱼腥样的香甜臭气。
形成机制同样和肝功能严重受损有关。
病人体内的蛋氨酸经过消化作用和细菌分解等多重作用后,除了释放出大量的氨,同时还产生了二甲基硫化物和甲基硫醇,两者在体内潴留,则形成了复合的特殊气味。
刚才他就在病人身上闻到了淡淡的肝臭味。
其实仔细想想,之前那位一波三折、吃减肥药、代餐致病的韦定,早就可以考虑排除严重肝损了。
因为即便以许秋大师级气味辨别的能力,当初也没有在他身上闻到任何肝臭味。
只是,当时所有人都被高达数千的转氨酶指标给欺骗了,根本没有想到韦定竟然不是常规意义上的肝损,而是淤血肝……
“肝臭?”
听完许秋的讲解,众人恍然大悟。
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