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第153章 实习生小林（第2页）

看得到cT上模糊的阴影，很显然，无法排除有转移的可能性。

这时轮到消化内科和头颈癌科的主场了，两边的医生都认认真真的端详，不出片刻都有了自己的判断。

户村医生在来之前就看过检查报告，因此主动道：「食道病灶不大，我认为可以做切除。」

「病灶虽然不大，但是位置特殊，紧邻主动脉弓，手术切除风险极高，而且患者同时存在舌根病灶，两处手术创伤太大，术后的恢复能保障吗？」肿瘤科室的主任在沉吟了一会儿后询问。

「保障不了，吞咽功能和声功能可能会永久性损伤。」

「需要告知患者这种可能，治疗的代价。」南野科长淡淡道。

他直接且冰冷的话语声让会议室里一阵沉默，然而这就是摆在眼前的现实。

病人的情况不容乐观，后续的可能需要详尽的说明，虽然听起来很难让病人接受，但这就是医生每天在做的事情。

没有谁能改变疾病的事实情况。

即使大浦先生是个父亲，是个穷得叮当响的货车司机，是个善良的人，命运也不会对他有什么垂怜，反而会过多的苛责。

这时间。

新岛主任却开口驳掉了南野科长的意见，抬手示意讨论继续进行，他温声道：「比起活下去来说，失去一些的代价总是要接受的，起码还活著嘛————沟通的事情由我来做，林泽你们继续讨论。」

永久失去吞咽功能，意味著一辈子只能通过特殊的方式进食，在手术后短期可以用鼻胃管喂养，长期的话需要经皮内镜下胃造瘘。

后者就是在胃部插一个管子，把经过处理的食物喂进去，直达胃部。

在原来的时候，那时候法律法规还没有那么完善，有很多被关到监狱里刑期特别久的犯人，他们为了逃脱半生的监禁会吞食燃烧的火炭，这就对咽喉部造成巨大的伤害，只能送到医院里进行手术。

手术过后，由于监狱里配备不了相应的医疗保障，就可以用社会义务劳动的形式取代漫长的刑期，再回归到正常社会中。

但没有了吞咽功能，只能终生使用胃造瘘的方法。

在医学历史上，有过这么一段时间，社会上大批量出现吞咽火炭免服刑期的犯人，逼的法律条文也做出了相应的修改。

「既然新岛主任这样说，我倒是可以提供一个确切可行的医疗方案，对于头颈癌合并食道上段癌的患者，同步放化疗是目前国际上推荐的一线方案。我们可以采用调强放疗技术，对舌根原灶、颈部转移淋巴结和食道继灶进行精准照射，同时避开脊髓、甲状腺等正常组织，减少放射性肺炎和喉损伤的风险。」

他顿了顿，再详细解释道：「放射剂量可以分阶段给予，前两周给予3ogy的常规剂量，观察患者耐受情况：之后针对病灶区域调整加量，总疗程控制在6周左右。」

肿瘤科的主任不愧为这方面的专家，仅仅片刻就给出了一个治疗方案。

他起身，同时接过了林泽懂事的递过来的遥控器，用雷射笔指在幕布上。

「化疗方案选用顺铂联合5—氟尿密啶，每周一次同步给药，既能增强放疗的敏感性，又能控制潜在的微小转移灶。」

新岛主任闻言，点了点头开口道：「但是会引起恶心呕吐和肾功能损伤，需要提前用止吐药和水化治疗，小林你记一下，回头提前跟护士沟通。」

「我明白了。」林泽回到了自己的座位，拿出笔记来记录。

而联合会诊室的讨论仍在进行，时间一分一秒的过去。

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