倍福文学

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第645章 金刀奖究竟是什么水平（第2页）

大家刚刚完成业务学习，医生办公室的人很多，各自都很忙。

看到梁教授、胡主任，大家都恭敬地打招呼。

有几个博士认识杨平，认出杨平后，非常兴奋，跑过来和杨平说话。

这几个博士都是参加过桂林动物实验，名字都在杨平的论文署名挂着呢。

“胡主任，将你说的那个病人的病历拿来看看，我们几个小范围讨论讨论。”

梁教授坐下来，吩咐胡国林教授。

宋云立刻去拿病历，然后又将电脑打开，将病历资料投放到屏幕上。

大家看到梁教授现在要看这个病例，都放下手里的活，认真听课，年轻人清一色地手里拿着笔记本，协和的学习氛围就是好。

景云松，男，48岁，腰背部疼痛伴右股部前外侧麻木疼痛7个月入院，查体：腰2、3、4棘突有叩击痛，右股部外侧片皮肤感觉减退，辅助检查：腰椎mRI是：腰椎第2、3、4椎体占位性病变，考虑为脊索瘤。

腰2椎肿瘤向椎管内生长，已经明显压迫椎管内脊髓和神经根，产生马尾圆锥损害；腰3椎肿瘤向腹腔内生长，形成巨大的软组织肿块，与前方的主动脉和腔静脉粘连；腰4椎肿瘤相对侵犯的范围小很多。

宋云汇报病历之后，大家开始陷入思考。

脊索瘤是一种生在颅底骨、椎骨和骶骨的罕见恶性肿瘤，病率约为每年o.8人1oo万，如果不做有效治疗，5年生存率仅约为3o%，这个生存率是非常低的。

脊索瘤对传统放化疗不敏感，肿瘤三板斧---手术、放疗、化疗，只剩下手术一板斧，所以手术治疗是脊索瘤的主要治疗方式。

脊索瘤术后极容易复，一旦复，往往会损害脊髓神经，导致患者大小便失禁、下肢瘫痪甚至死亡。

所以，第一次手术能否完整切除肿瘤，是脊索瘤治疗的关键。

对于景云松来说，5个腰椎，有3个被肿瘤累及，相当于肿瘤已经侵犯整个腰椎的五分之三，要完整切除肿瘤，必须将这3个椎骨全部切除，没有其它选择的余地。

腰椎的结构非常复杂，内部是脊髓神经，前方是腹腔主动脉和腔静脉，周围有大量血管肌肉等，而且椎骨的形状是不规则的复杂形状。

要完整切除椎骨，必须将椎骨周围所有正常结构保护好，然后与椎骨安全地分离开，才能切除椎骨。

所以，全椎整块切除，也是脊柱外科领域手术难度最大、技术要求最高的手术。

景云松的肿瘤累及腰椎节段长、范围广，肿瘤朝四周侵袭性生长，与周围组织形成相互渗透交织的混合状态，在这种敌我混合的状态中，要将肿瘤切掉，还有保护好已经收到损害的脊髓神经，导致手术难度又难上加难。

将椎骨和肿瘤切除后，作为人体中轴骨的脊柱就少了三节，就像建筑没有承重墙，所以不能切除就了事，还要对切除的椎骨进行重建。

传统钛网及其它支撑体根本无法代替椎骨进行称重，必须应用3d打印技术制造个性化的三节椎骨，才能重建人体的“承重墙”

。

景先生走遍了全国的顶尖医院，这次慕名来到协和，希望能够获得最好的治疗。

“手术是唯一的治疗方法，这一点大家意见一致，手术方式也没有疑问，三个椎体连同肿瘤全部切除，然后再植入3d打印人工椎体，最后利用椎弓根钉与上下正常椎体固定在一起，手术难度非常大，我们上次做过两个椎体的，华西也做过一例，花了十五个小时。”

胡教授理清病历，将大家的讨论意见再说一遍。

协和就是中国医院的天花板，病人来到这里，已经没有转院或者到其他医院的念头。

这里就是就医的最后一站。

这里看不好，那只有回去吃好喝好。

那几个和杨平相熟的博士脑海萌一个想法：这台手术要是让杨平来做，能拿下吗？要多长时间？

金刀奖究竟是什么水平？

全国最顶尖的外科医生究竟是什么水平？