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第1288章 真正的患者（第1页）

看到那份来自检测中心的加急报告时，杨平心中最后一丝疑虑消散。

这种催吐剂明显是人为让乐乐服下的，杨平终于明白，赵主任作为南都附一儿科掌门人，什么样罕见的器质性疾病没见过？他亲自跟进这么久却选择转诊，说明他可能已经隐约触摸到了真相的边缘，但缺乏确证，更缺乏处理这种极端敏感情况的多学科支持系统。将病例转给以创新思维和跨学科见长的杨平，既是无奈之举，也是明智之选。

这个诊断一旦坐实，不仅关乎一个孩子的健康，更关乎一个家庭的存续，甚至可能引医疗纠纷，毕竟孩子在南都附一就诊两年，附一团队是否该更早现问题？直接摊牌将是灾难性的，对患者家庭是，对两家医院的声誉和关系也可能如此。

他需要一个周全的计划，既要揭示真相保护孩子，又要给母亲一个接受帮助的台阶，还要顾及转诊方南都附一的立场和颜面。这已经不只是一次医疗诊断，而是一次涉及医学、心理学、伦理学、甚至社会学的复杂干预。

杨平再次邀请了赵永春主任，并建议请一位资深的精神科或心理科医生共同参与。附一那边听说三博这边可能有突破性进展，反应出乎意料地迅。不仅赵主任来了，之前打赌的神经内科孙主任，还有另外两位好奇的老教授也顺便跟了过来，美其名曰“学习交流”

。

次日下午，三博医院小会议室里，气氛有些微妙。椭圆长桌一侧坐着附一的四位专家：赵永春主任眉头微蹙，翻阅着面前的资料，表情复杂。既有对可能找到答案的期待，又有对那个预期答案的不安；孙主任看似轻松地靠在椅背上，但眼神锐利，嘴角挂着笑意；精神科的陈明华教授五十多岁，戴着金边眼镜，气质温和而专注；还有一位是附一儿科德高望重的老教授吴振华，已近退休，被这个他也有所耳闻的疑难病例吸引而来。

三博这边，杨平坐在中间，左侧是李民医生，右侧是宋子墨、徐志良、夏书、张林和小五。

“杨教授，听说你找到了乐乐病情的突破口？”

孙主任率先开口，笑眯眯的，“这孩子在我们附一折腾了两年，赵主任的头都白了好几根。要真是连我们都挠头的疑难杂症被你破解了，我不仅将《中华神经内科杂志》创刊号合订本送给你观摩一个月，而且那套《神经系统疑难病例合辑》孤本，送你观摩两个月都行！”

杨平笑了笑，语气平和：“孙主任言重了，医学难题的解决往往需要时机和多方协作。赵主任前期做了大量扎实的排除工作，才让我们有可能聚焦在更特殊的方向上。”

他示意李民将准备好的资料分给大家，然后站起身走到白板前：“在赵主任前期工作的基础上，我们调整了观察重点，今天请各位来，是想一起参与这个病例最后的诊断推理。”

他在白板上逐一列出关键特征，最后写下：“胃内容物中检测出医用催吐剂成分”

。

写完这一点，杨平转身面对众人，特别看了赵主任一眼：“基于这些特征，特别是最后一点确凿的毒理学证据，这是在赵主任前期全面排除了器质性疾病的基础上，我们才敢做的针对性检测，各位认为最可能的诊断方向是什么？”

会议室陷入短暂的沉默。附一的几位专家快翻阅着手里的资料。赵主任的目光在毒物报告上停留了很久。监控摘要截图里那些可疑的关联时刻，症状日记工整到偏执的笔迹，还有这份白纸黑字的毒物报告，所有这些碎片，与他两年来隐约感到的“不对劲”

终于拼凑成了一幅完整的、令人心悸的图景。

吴振华老教授摘下老花镜，长叹一声：“代理性孟乔森综合征？”

他看向赵主任，“永春，其实你早有感觉，对不对？”

代理性孟乔森综合征：照顾者通过伪造各种症状，让被照顾者去医院接受一些完全不必要的诊治，这样以满足自己“照顾患者”

的病态心理需求，照顾者才是患者，而被照顾者是受害者，一般受害者是没有自主行为能力的儿童。

这种疾病带有严重虐童倾向，据报告的数据，受害儿童死亡率高达到1o%。

赵主任缓缓点头，声音有些沙哑：“是的，吴老。但我……我不敢也不愿往那个方向想。没有确凿证据，谁能对一个如此尽心尽力的母亲提出这样的质疑？而且在我们附一，专科细分明确，儿科就是儿科，精神心理科就是精神心理科，缺乏处理这种跨界病例的协作机制。”

他转向杨平，眼神复杂，“杨教授，你们设计的那套观察方案——24小时监控下的症状记录、照顾者行为的关联分析，很巧妙，也很必要。更重要的是，你们具备跨科学的复核知识，这是在其它医院很难做到的，在其它医院即使多学科会诊也会显得很撕裂。”