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第1758章 现场博弈（第1页）

随后，李东沐展示了几张PPT，上面是张斌教授手术带教、年轻医生成长、患者满意度提升的生动图文和数据。

“第二，我们坚决破除以药养医、以检养医的顽疾，在一附院试点并逐步推开以工作量、技术难度和患者满意度为核心的绩效考核新方案，真正体现多劳多得、优绩优酬，激发医护人员的内生动力。”

说罢，李东沐目光扫过全场，特别是在高志远脸上略有停留。

“第三，我们以壮士断腕的决心，启动了对公立医院科室承包模式的全面清理整顿。我们知道，这触及了深层次的利益格局，阻力巨大。但我们更清醒地认识到，科室承包是导致过度医疗、腐蚀医风、阻碍学科健康发展的毒瘤，此瘤不除，医疗改革就无从谈起.”

“目前，清理工作已在全市三甲公立医院稳步推进，虽然过程艰难，但方向正确，我们义无反顾！”

他的汇报，逻辑清晰，有理有据，既有宏观思考，也有微观案例，充分展示了晋阳市委市政府的问题导向、改革勇气和责任担当。

汇报刚一结束，还没等梁群山或陶治国开口，省委副书记高志远便率先点开了话筒，脸上带着惯有的温和笑容。

“我是卫生工委的主任，我想点评几点吧。”

“刚才东沐书记的汇报很精彩，晋阳市在民生领域的努力和探索，值得肯定。特别是柔性引才，想法很好。”

高志远首先给予了肯定，但随即话锋一转。

“但是，我也听到一些反映，主要集中在你刚才提到的第三点，也就是清理科室承包的问题上。有同志担心，这种强力清退的方式，是不是有些过于激进？有没有可能影响医疗队伍的稳定？有没有进行过充分的风险评估？”

“要知道，医疗系统专业性强，情况复杂，处理不好，可能会直接影响医疗服务供给，甚至引发群体性事件啊。改革要敢于啃硬骨头，但也要注意方式方法，不能光是抡大锤嘛。”

“不知道东沐同志和晋阳市委，对这方面可能存在的风险，有没有足够的预判和充分的预案？”

高志远的发言，直接、尖锐，将他之前私下表达过的担忧，摆到了台面上，而且扣上了影响稳定、可能引发群体性事件的大帽子。

会议室的气氛瞬间变得紧张起来，所有人的目光都投向了李东沐，看他如何应对。

李东沐面色不变，从容地拿起话筒，目光平静地迎向高志远。

“感谢高书记的提醒和关心。您提出的这个问题，确实是我们改革过程中重点关注和防范的核心问题。”

“不过……我们认为，维护医疗队伍稳定、保障医疗服务供给的根本，在于建立一套公平、公正、透明、可持续的体制机制，而不是维持一种看似稳定、实则蕴含更大危机的畸形模式。”

李东沐承认了风险的存在，表明了客观冷静的立场，随后便是转变话锋。

“实践证明，科室承包带来的稳定，是建立在损害患者利益、腐蚀医风医德、阻碍医院长远发展的基础上的，这种稳定是虚假的、不可持续的。”

李东沐的声音不高，却字字铿锵。

他示意工作人员播放了另一张PPT。

“至于风险评估和预案，我们市委市政府高度重视。在启动清理工作之前，就委托第三方专业机构进行了全面的社会稳定风险评估，形成了详细的评估报告。同时制定了周密的实施方案和应急处置预案，明确了老人老办法、新人新办法的过渡原则，确保改革过程中业务不停、队伍不乱、患者不受影响。”

李东沐用实际案例列举了几条具体的风险防控措施，包括设立改革过渡期补助资金、加强对受影响医护人员的思想引导和职业培训、强化医院党组织的核心作用等。

李东沐补充道，目光扫过与会人员继续缓缓道：“从我们目前已经完成清理的科室实际情况看，非但没有出现所谓的队伍不稳、服务下滑，反而因为取消了不合理的经济激励，过度医疗现象得到有效遏制，科室氛围更加和谐，医护人员更能专注于提升技术和服务质量，患者的满意度不降反升。”

“实践是检验真理的唯一标准，晋阳的实践初步证明，切除科室承包这个毒瘤，不仅不会影响稳定，反而是实现医疗事业健康稳定发展的必由之路。”

李东沐直接用当前取得了初步成效，有力地回击了高志远的质疑。

高志远脸上的笑容略微僵硬了一下，显然没想到李东沐的准备如此充分，反击如此有力。

他沉吟片刻，再次开口，语气放缓了一些：“东沐书记有准备，这很好。不过，我还有一个疑问……”

“医疗改革是复杂的系统工程，涉及编制、财政、医保、人事等多个方面。很多问题，恐怕不是晋阳市一级层面能够完全解决的。比如，取消了科室承包，医院的收入来源必然会受到影响，这部分缺口如何弥补？财政能否长期承担？”

“再比如，你们搞柔性引才，聘请像张斌教授这样的顶尖专家，费用不菲，这笔钱又从哪里出？如果长期依赖市级财政投入，会不会如一些同志所担心的，积累新的财政风险？改革不仅要考虑必要性，更要考虑可行性，特别是财政的可持续性。”

这个问题更加犀利，直指改革的核心支撑。

钱从哪里来？

这也是许多地市领导心中的疑问。

李东沐深吸一口气，他知道这是当前矛盾最关键的一环。

“高书记提出的这个问题，也是我们反复论证和探索的重点。”

“关于取消科室承包后的医院收入问题，我们认为，不能简单看作损失，而应视为结构调整。通过绩效考核改革，将资金更加精准地投入到能够体现医护人员劳动价值和技术含量的领域，引导医院从卖药、卖检查向卖技术、卖服务转型，这才是公立医院回归公益性的正道。”

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