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第124节（第1页）

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，是有可能致命的非常严重的常见疾病。

引起蛛网膜下腔出血的原因有很多，但不管是哪一种原因，只要血液进入蛛网膜下腔，就会通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散，刺激脑膜，引起剧烈的头痛和颈强直等脑膜刺激征，而且还会使颅内压升高，引起严重的脑水肿，甚至形成脑疝，直接威胁到患者的生命。

戚山雨自然是听说过“蛛网膜下腔出血”

这种病是可以要人命的，但却不知道所谓的“颅内动脉夹层”

又是什么。

“动脉的管壁，有内膜、中膜和外膜三层。”

因为天气炎热的缘故，刚才柳弈画的头部示意图已经差不多干透了，他又蘸着茶水，在旁边画了一条动脉血管剖面示意图。

“以死者这个案例来说，他的椎内动脉上本来就长有一个血管瘤，在头部受到暴力打击褶皱，这个血管瘤的内膜和中膜层撕裂，使血液在动脉压的作用下，从破口处进入到了两层膜之间的夹层里面。”

柳弈简单画了个好像三明治一样的血管截面图，继续解释道：“外面这层是外膜，下面这一层是中膜，里面的夹心，则是从破口涌进去的血。”

他说着，将“三明治”

的夹心层往外延长了一截。

“而且，由于颅内动脉的肌层和外膜厚度只有颅外动脉的三分之二，外弹力膜的发育也不完全，滋养血管又少，血液从破口涌进去以后，很容易就会撕开两层管壁，导致外膜下发生夹层。”

“原来如此。”

戚山雨点点头，表示自己听懂了。

“这仅剩的一层外膜，其实十分薄弱，而且周围又没有多少支持组织。”

柳弈用指尖戳了戳“三明治”

的表层，“只要有一点儿诱因，比如血压升高，或者再次受到撞击什么的，这一层外膜就有可能会破掉，血液就会从脑动脉涌出，引起蛛网膜下腔出血。”

他看向戚山雨，“这就是死者的真正死亡原因。”

戚山雨了然了。

从现场痕迹来看，死者从海里爬上来，再到他死去的地方，一共走了接近两百米，中途还摔到了河堤下，无论在哪一个环节，都有可能造成他脑中的动脉夹层破裂，使他最终丧命。

“那么，他又是什么时候落水的？是在受伤前，还是受伤后？”

戚山雨又想到了另外一个问题。

柳弈笑了笑，回答道：“死者头部的伤口组织有明显的炎症反应，而且我们做了组织切片，在创口组织比较深层的部位里找到海水的成分以及单细胞海藻，这些特征通常都是人在受伤以后伤口在海水里浸泡过才会出现的，所以我个人倾向于，死者应该是在受伤以后才落水的。”