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第四百零六节 医疗保险和省港医院（第1页）

时枭仁下榻的舱室，在轮船远离动力机房的一端，房间朝向动力机房的一面墙还堆起了填满椰棕的大包――聊胜于无，这是为了在锅炉爆炸时保护长安全的设计。包括854、9o1等等一系列被视为“临高工业的骄傲”

的自产蒸汽动力船只，在元老院成员的眼中，大抵就是这么一个安全状况，事实也确实如此。

此时，时枭仁正端坐在舱室内的书桌前，翻阅着面前打开的一本厚厚的书籍，一脸的晦气。自启程之后他的脸色就似乎不太好，当然不是因为他向随行人员解释的晕船，而是因为摆在他面前的其实不是书，是一份在他结束了对上个地区的巡诊返回临高休整时，民政部门交由他审阅――或说接受的归化民公费医疗规范细则。

时枭仁日常在与国内出身的元老医生交流的时候，有意无意会提起“兄弟我在美国的时候”

，但他从来没有提过，当年他在美国行医时，是如何受到医疗保险的牵制的。没想到现在穿越到美国建国一百多年前，还是要被医保日，而且还是作法自缚的崭新日法。想到这，时枭仁的心情就格外不好。

去年下半年，在执委会扩大会议上，由财政口提出：要在卫生系统内采取货币化结算制度，不再实施药品、器械的免费调拨，同样，所有卫生服务也要核定具体的价格。

这倒不是针对卫生部一家：关于在各机关、企事业单位、工厂、商业单位实施货币化核算的政策，财政总监程栋已经多次提过。这次算是初步展开了――卫生部是试点单位。

对货币化核算这点，时部长倒没什么异议。毕竟不搞货币化结算，财政口的货币行总量、经济总量、财政开支等等一堆就是无头账。但是接下来的事情就出乎他的意料了。

实施货币化核算本身没什么难点，无非是多了财务账目。过去卫生部门只管领东西、造东西和看病。有什么需要只管打报告。现在这个流程里除了打报告之外还得按照调拨价目表核算成流通券。当然算出来的钱也就是记在账目上，在德隆过下手续。对卫生部的影响就是又进了几个会计、收银和出纳。

元老和归化民看病也多了事情：过去看病就是登个记，现在得填写三联单。把药品和诊疗费用列出明细和金额，再分别交给给民政部和财政部。为此卫生部下属的三家医院还专门进了一批收银员来负责这事。

然而下面的动向就不对路了：民政部随后就要求卫生部制定一部针对归化民常见病的临床路径，用于指导归化民医护人员的诊疗活动。当时卫生部不以为意，本来出了几家配备元老医护人员的大医院，归化民的医疗事业除了宣传卫生习惯的公共卫生和防疫工作，基本上就是解决个红伤和日常头痛脑热的水准，卫生部把给念了几个月成班的归化民医护用的常见病手册中的内容重新组织了一下，就给民政部交了差。

没料几个月之后，财政部和民政部根据卫生部提交的临床路径联合文，指导针对有公费医疗的归化民的诊疗活动。确切的说就是根据卫生部提交的临床路径，指导针对有公费医疗的归化民的诊疗活动，并予以限定费用。如无特殊原因，进入路径治疗的患者诊疗活动退出路径，所生的一切出限额的费用，由医疗机构自行承担，公费医疗不予给付。

民政部的理由是：因为现代医疗是建立在耗资巨大的高技术投入的基础上的，根据原位面的经验，医疗费用的增长，基本上是快于同期经济展度与居民收入的。

目前元老院针对归化民军人、职工的诊疗活动，全部纳入公费医疗制度，免费提供。元老院现代体制控制下的区域内，向非职工身份的归化民提供的医疗，也基本上是半卖半送，以上是元老院的政治优越性。

民政部的理由是：虽然现在整体的医疗事业还很粗陋，但如果不对公费医疗的给付进行限制，在每时每刻都生着技术跨越式展的帝国，恐怕会过早形成一个尾大不掉的福利包袱，影响到未来的长远统治。

听罢这个理由，时枭仁当即反问民政部：“饿死鬼需要担心肥胖症么”

，并与参加商洽的民政部及民政部拉来的财政部的有关负责同志“坦率交谈”

并“充分交换了意见”

，“增进了双方的了解”

，“会谈是有益的”

，双方是“充分保留意见”

的。

时部长很清楚，这件事背后有财金部门某些人的黑手――至于他们的目的，不外乎一直在积极鼓吹的“健全社会保险制度”

。

时枭仁的意见是：元老院的卫生体系针对归化民的医疗活动还很原始，原始到半数常见内科治疗以元老们的看法都是安慰疗法，迫切需要大力展。早早的对原始的医疗活动定下这样那样的经济限制，肯定会限制住元老院医疗事业的展进步。医学是一项实践性很强的科学，过早束缚住实践的手脚对提升医疗水平不利。

他不好意思说医生其实是一种熟练工，练得越多技术越好。所以时部长特别强调实践出真知这一伟大的真理，接着又引申到单靠为元老服务的医疗活动是练不熟手的，元老院的医学展必将裹足不前――将来等元老们……