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第513章 骨髓移植（第2页）

有关积聚论述始见于《内经》，《灵枢》中“人之善病，肠中积聚者……皮肤薄而不泽……”

是最早对于积聚的记载，类似于白血病中的脾脏肿大。

对于积聚病因，有以实证为主，也有虚证为主的记载。如“夫百病之始生也，皆属于风雨寒暑，阴阳喜怒……传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。”

后世医家也有不少关于“积聚”

的描述，如《济生方》中“忧思喜怒之气……过则伤乎五脏……留结而为五积”

的描述多由情志引起。《重订严氏济生方》中“夫积者，伤滞也，伤滞不久，停留不化，则成积也”

是指伤食可以导致积聚。

隋·巢元方《诸病源候论》中指出：“积聚者由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也……诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去乃成积聚。”

《活法机要》：“壮人无积，虚人则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”

。

《医宗必读》也指出：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”

明·张景岳《景岳全书》也具体提出脾肾虚损易患积聚，“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”

。

以上论述充分说明虚损是疾病生的内伤基础；感受寒湿，客于风邪，伤于食滞是疾病生的外在条件。关于积聚治疗，明·张景岳《景岳全书》认为：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜当于孰缓孰急中辨之，凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此其所急在积，攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚”

。

《医学心悟》明确提出按初期、中期、末期三阶段治疗积聚，“治疗积聚者，当按初中末三法治焉”

。

有关癥瘕论述见于唐容川《血证论》，其曰：“瘀血结在经络脏腑之间，则结为癥瘕。”

明确指出癥瘕源于血瘀。隋·巢元方《诸病源候论》中对癥瘕作了明确定义，其曰：“癥瘕……其病不动者，直名为癥……瘕者假也，为虚假可动也。”

这些论述虽未明确指出癥瘕生部位，但描述的病因与临床表现与白血病之脾脏肿大症状十分相似。

机体内在功能失调是内伤病基础，情志抑郁是重要继因素，外感邪毒是外在必然条件。外因通过内因起作用，其生关键在于机体内在功能失调而导致邪毒入侵，累及骨髓，毒瘀相聚，损伤气血。

本病是多种因素综合作用的结果，疾病部位在骨髓，而后侵袭肝脾，最后可侵袭五脏六腑、四肢百骸而出现全身性表现。疾病枢机在于虚、毒、瘀三病理环节相互衍生和转化。

疾病稳定期具有邪毒内伏，郁而待的特点；加期多为血瘀正衰，气阴两虚表现；急变期多为毒血搏结，阴阳失调，或阴竭阳微证候。

在疾病演化过程中，也可以出现一些兼症、并症或转化为其他疾病，如在稳定期由于毒邪入侵，气血逆乱于上可出现中风病；加期由于气血亏损，气不摄血可出现血证；急变期由于气血阴阳俱伤可出现虚劳病。

李平安为其开了一副药，以七味白术散，温胆汤，丹参饮，五仙散进行加减化裁。

七味白术散出自《小儿药证直诀》。具有健脾益气，和胃生津的功效。

主治脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。

方中用人参（6g），茯苓（12g），炒白术（12g），甘草（3g），藿香叶（12g），木香（6g），葛根（15g）。

方中人参，甘温益气，健脾养胃，为君药。白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力，为臣药。茯苓甘淡，健脾渗湿，葛根升阳生津，藿香化湿止呕，木香调理中焦气机，诸药合用共同为佐，奏健脾祛湿理气之功。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。

温胆汤为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

方中用半夏、竹茹、枳实各二两，陈皮三两，炙甘草一两，茯苓一两半。

丹参饮出自《时方歌括》卷下。具有活血祛瘀，行气止痛之功效。

主治心痛，胃脘诸痛。