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第932章 顺手的事（第2页）

确实是气血两虚、心阳不振之象，且病程不短，已损及根本。

他又示意许沁换左手，再次仔细体察。左手脉象亦沉弱，关部略有弦象，提示肝气也有些郁结。

“舌头伸出来看看。”

方别睁开眼。

许沁依言伸出舌头。

舌质淡白而胖，边有齿痕，苔薄白而润。

“平时是不是特别容易累，稍微走几步或上楼梯就心慌气短？”

方别问道。

许沁点头：“是，所以医生让静养，不能劳累。”

“睡眠怎么样？夜里容易醒吗？”

“睡得浅，容易醒，醒了有时会觉得心口有点闷，但缓一会儿就好。”

“手脚凉不凉？怕不怕冷？”

“一年四季手脚都暖不热，特别怕冷，冬天要穿比别人多一倍的衣裳。”

许沁说到这里，眼里露出一丝无奈，“同学们都说我像温室里的花，见不得风。”

方别点点头，又问了几个问题，包括饮食、二便情况，以及月经是否规律、有无痛经等。

许沁一一答了，脸色微微泛红，有些不好意思。

“许沁同志，”

方别收回手，斟酌着开口，“你这病，西医诊断可能是心肌供血不足或心脏神经官能症，中医辨证为心悸、胸痹范畴，核心是心脾两虚、气血不足，兼有肝气不舒。病根在于先天禀赋不足，加上思虑、用脑过度，耗伤心血，损伤心脾。所以治疗上，不能光盯着心脏，要心、脾、肝同治，益气养血、温通心阳、疏肝解郁。”

许沁听得很认真，眼睛一眨不眨地看着方别：“方大夫，您说得都对。我以前上学时特别用功，经常熬夜画图、做模型，后来就觉得心脏不舒服。这两年越严重，稍微累点就不行。西医开了些营养心肌、扩张血管的药，吃着能缓解，但总觉得身子虚，提不起劲儿。”

方别继续解释道：“你这脉象，沉细无力，尤以寸脉最弱，主心气心血不足，心阳鼓动无力。舌质淡白，边有齿痕，苔薄白润，是脾虚不运、气血生化乏源的表现。加上你自述畏寒肢冷，倦怠气短，这些都是心脾阳虚、气血双亏的典型征象。”

“中医讲心主血脉，脾为气血生化之源。你这病，根子在脾，症结在心。脾虚则气血亏，血不养心，心失所养，所以心悸、气短、失眠。肝气郁结，则情志不舒，胸闷肋胀。三者互为因果，纠缠日久。”

方别说着，从布包内侧的小袋里取出一支钢笔和一个小记事本，快写了起来。

“我给你拟个方子思路。以归脾汤为基础方，益气补血、健脾养心。但你的情况，阳虚明显，畏寒肢冷，所以得合上桂枝甘草汤，温通心阳。再加入少许柴胡、白芍疏肝柔肝，解其郁结。”

他笔尖沙沙，一行行药名和剂量跃然纸上：

炙黄芪3og，党参15g，炒白术12g，茯苓15g——益气健脾

当归12g，龙眼肉1og，炒酸枣仁15g——养血安神

远志6g，木香6g（后下）——理气开郁，交通心肾

桂枝9g，炙甘草6g——温通心阳

柴胡6g，白芍12g——疏肝柔肝