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第606章 以调代治（第1页）

方别将药方递给患儿父亲，叮嘱道：“这药每日一剂，分三次温服。服药期间注意饮食清淡，可以适当喝些山药粥养胃。”

患儿父亲接过药方，连连感谢，方别只是笑着摆了摆手，接着将自己的用药思路记录在了病案上，方便乐瑾他们查阅。

方别刚才开出的药是出自《伤寒论》的经典方剂桂枝汤加减增味而成。

桂枝辛温，能温通卫气、解表散寒，简单解释便是增强卫气防御功能，减少感冒。

白芍酸寒，能滋养营气、敛阴和营（补充营气，濡养身体）。

二者一散一收，平衡营卫，从根本上改善营卫不固，减少外感诱因。

生姜温胃散寒，改善脾胃虚寒导致的食后腹胀，大枣、甘草益气健脾，补充脾胃之气，不峻补，避免壅滞。

二者配合能温和养脾，为脾胃运化创造有利条件。

桂枝汤其实本身并非治厌食方，但方别的思路是通过调和营卫来改善脾胃气血来源，间接帮助运化，实现以调代治。

以调代治是中医诊疗中极具特色的思路，核心是不直接针对症状进行对抗性治疗，而是在辩证明确病机之后，通过调和人体自身的失衡状态，如气血、脏腑、营卫等，通过让机体自行恢复正常功能，从而间接消除病症。

中医认为，很多疾病尤其是慢性、功能性疾病，就如刚才这名患者的小儿厌食症。

它们的根源不是外来邪气过强，而是人体自身平衡被打破，就像机器不是零件坏了，而是零件之间的配合出了问题。

话说到这里，就不难理解里面的逻辑，就好比不直接修零件，比如用消食药强消、用补药强补，而是调整零件的配合关系，换到人体就比如调和营卫、平衡脾胃，让机器（人体）重新自主运转，症状自然随之消失。

它的核心是借助人体自身修复能力，避免药物对机体的过度干预。

当然以调代治不是万能的，主要适用于功能性失衡，慢性虚损一类类疾病，如非器质性病变导致的小儿厌食症、消化不良，气血或脏腑失调导致的成人慢性疲劳、失眠，营卫或免疫失衡导致的反复感冒、过敏性疾病。

而对于急性感染如肺炎、急性肠胃炎，器质性病变如肿瘤、肠梗阻，则需要先直接治疗控制病情，再辅以调和巩固效果。

总的来说它更适合慢调理，而非急救治。

将以上思路记录下之后，方别又在病案上写上了剩下几味药材用药思路。

白术健脾燥湿，温和不峻，既能增强大枣、甘草的健脾之力，又能燥湿，小儿脾胃弱易生湿，湿困脾则厌食加重，白术正好能应对这一点，而且白术补而不滞，不会像党参、黄芪那样导致腹胀，十分符合温和调理的原则。

乌梅酸甘化阴，开胃生津能刺激味蕾、增进食欲，与甘草配合可补充脾胃阴液，应对长期厌食导致的伤阴，还能避免健脾药过于温燥伤阴。

谷芽消食和中，消而不耗，谷芽善消米面食积，且药性平和，能消食不伤脾，比鸡内金、莱菔子更温和，针对患儿存在的轻微食积，实现消导助运化，与白术健脾形成补消兼顾。

从整剂药来看，小剂量用药，桂枝仅仅五克，这一点是因为小儿稚阴稚阳，用药需轻量、灵活、平和。

将以上全部详细记录之后，方别便看向了下一名患者。

转眼间时间快到了中午，周守诚和郑敏俩找方别告了假，说是郑敏父母请了周守诚家里人来做客。

方别没二话，准了俩人的假，同时又笑骂了一句：“这么大的事，怎么这会儿才请假，昨就该说，今天也不用来上班了。”

周守诚挠了挠头，有些不好意思地笑道：“老师，这不是怕耽误工作嘛，再说这事也是临时起意，昨儿晚上才定下来的。”