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至于患者的情况,是由外感诱发,在一个月前感冒后发病,外感邪毒易引动肝火,肝为风木之脏,内寄相火,肝郁气滞,易化热化,肝火循经上扰耳窍,耳又属少阳,与肝关系密切,这才导致耳及后脑蝉鸣。
患者身体有了郁热的表现,继而呈现胸闷不舒、心情烦躁、舌质红、脉弦。
肝火久郁又会耗伤阴液,肝肾同源,肝阴亏则肾阴亦损,阴虚无法敛阳,虚阳上浮,进一步扰动清窍,加重脑鸣,就如患者口述头摆动时气血波动,虚阳更易上冲,声响更大。
用一句话来形容,患者主证肝热气郁,虚阳外越。
得出这个结论,那治疗的思路就很清晰了,当以清肝解郁,滋阴潜阳以治标。
方别打算用龙胆草蒲汤加减为主,针对肝热郁滞和虚阳外越的急性期,又兼顾清,潜。
方别旋即写起了药方:
栀子、酸枣仁、石菖蒲、建曲各15克。
龙胆草、牡丹皮、茯苓、熟地黄、生龙骨、柴胡、白术、生牡蛎、石决明、铁磁石、白芍各20克。
当归10克,甘草3克。
服法:水煎服,3剂,每剂服2天,第一天,煎1次,服3次,第二天,煎2次,混合服3次。
方中龙胆草、栀子为苦寒之药,能直泻肝火,缓解烦躁、胸闷,且龙胆草尤善清肝胆实热,是治肝火上炎之良药。
柴胡疏肝解郁,条畅气机,肝喜条达,疏肝可助散热,配合当归、白芍,养血柔肝,防疏肝太过伤阴。
白术、茯苓、建曲:健脾助运,防苦寒药伤胃,,促进药物吸收,还有一部分原因则是患者食欲减退,。
生龙骨、生牡蛎、石决明、铁磁石,四味均为质重沉降之品,能平肝潜阳、重镇安神,滋阴潜阳,将上浮的虚阳拽回,减少对清窍的扰动,缓解蝉鸣。
白术、茯苓、建曲,健脾助运,防苦寒药伤胃,促进药物吸收。
酸枣仁养心安神,改善睡眠不佳,石菖蒲开窍宁神,通利耳窍,助清窍恢复。
“好了去药房拿药,吃完之后,再来复诊。”
方别写好药方,撕下递给了患者。
患者朝着方别好一通道谢,才拿着药方离开。
......
时间来到下午,一天的工作很快结束。
方别刚收拾好下了楼梯,就看见林胜男站在屋檐下的走廊。
“今天有空没?”
林胜男朝着方别问道。
“说吧,什么事儿?”
方别也没直接回答,而是反问道。
林胜男接着回道:“我打算去看看元雅,你跟我一块儿去?”
“我还以为你为了感谢我,要请客吃饭呢。”
方别脸色有些古怪的回了一句,早上的时候,林胜男找了个借口说是去看陈妙妙,结果陈妙妙今天去了方别家里,这会儿林胜男没了其他借口,是找他当挡箭牌呢。
方别很清楚林胜男心里惦记着什么,这种场合其实他是不太想掺和进去的。
但......今天方别是没办法拒绝了。
陈妙妙之所以去他家玩,其实就是乐瑶在给他创造机会。
现在陈妙妙都在他家了,今天方别要是不去,元雅那头就有些不太好解释了。
林胜男这时候也说道:“请你吃饭以后随时都行,今儿先去你师姐家看看。”
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