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对于患者吸食大烟,方别并没有过多评判。
他只是点了点头,表示自己了解了这个信息,接着又用手摁了摁患者腹部,本应偏软的腹部,此时硬的跟一块木板似的。
有了这些关键的信息,方别也终于完成了诊断。
“能下定论了?”
萧老这时也完成了诊断,朝着方别问了一句。
方别点点头,回道:“嗯,已经有了结果。”
萧老接着说道:“那说说你的判断。”
随着萧老话音落下,一众医生也都看向了方别。
众人的反应不足一道,但总的来说都是对方别十分好奇。
这年轻人怕是和萧老的关系不一般。
方别被西苑医院的一众医生盯着,也没有怯场,他开口说道:
“据我判断,患者并非少阴亡阳厥脱之证。”
方别此言无异于石破天惊,那位先前给出诊断结果的张主任眼带诧异,看向方别。
而其他医生也更是瞪大了眼睛,张主任能当上西苑医院中医内科一处的主任,其医术十分了得。
现在方别这么一个小年轻,一上来就说张主任的诊断有误。
就算方别是萧老领来的,这也着实让人难以接受。
不过张主任倒没有因此发怒,他听着方别的话,反而是一脸认真的问道:
“不知这位同志判断为何种症候?”
方别脸色淡然,解释道:
“我判断患者是热闭阳明腑。”
所谓热闭阳明腑乃是属于阳明腑实证的范畴,但热闭阳明腑更强调热邪内闭的病机,症状以神识昏蒙、四肢冰冷等热闭表现为特征,病情更为急重。
张主任一下子愣住,脸上露出沉思的神色。
这时方别又接着剖析道:
“少阴亡阳证在症状上和热闭阳明腑相似,患者身上都会出现昏迷、肢冷、头汗、脉微等症状,这一点很容易让人联想到虚寒证,从而忽视了实热证,导致误判。
但我刚才观察患者舌红苔黄厚燥,甚至舌中根已黑,而少阴亡阳证的舌相泽应该是舌淡苔白,或舌淡无苔。
并且患者口臭熏人,大便不通,小便短赤,小腹板硬,与之相对应少阴亡阳证应该是无口臭,二便失禁,腹部柔软,并不会出现以上这些情况。
至于脉象,患者少阴亡阳证应该是寸口、趺阳、太溪、太冲脉均微弱,但我刚才切脉发现,患者下部三脉均沉实有力。
再者亡阳虚脱,多见手撒尿遗,口开目闭,但这名患者牙关紧咬,这是实,热,闭证所独有的症状。”
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