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午后的阳光透过内科办公室的玻璃窗,在“肾衰竭中西医协同治疗研究”
的课题申报书上投下斑驳的光影。陈墨跟着陈国栋走进屋时,几位管床大夫正围着病历夹低声讨论,桌上摊开的化验单上,血肌酐、尿素氮的数值红得刺眼。
“这是刚从积水潭医院转来的三个病人,你上次提的四期分期法太管用了,一看化验单就知道是代偿期还是尿毒症期。”
陈国栋拿起最上面的病历本,指着其中一页说道,“院委会上周五刚过了评审,我已经把申报材料报给卫生部了,附上了你那本辨证分型手册,部里同志特意打电话问是谁整理的。”
陈墨接过病历本,指尖拂过“慢性肾衰竭(失代偿期)”
的诊断结论,目光落在附带的中医辨证记录上——“面色?白,畏寒肢冷,舌淡胖有齿痕,脉沉细”
,正是典型的脾肾阳虚证。他想起上次和梁明远讨论时,老主任还念叨着“肾病难治在辨证,分期能让年轻大夫少走弯路”
,此刻看来果然如此。
“分期标准里的血肌酐临界值还得再调调。”
陈墨从白大褂口袋里掏出钢笔,在病历边缘批注,“代偿期上限可以设到177μmolL,和中医‘肾气虚’的脉象特征对应更准。上次给你亲戚开的黄芪益肾方,对这个阶段的病人效果最好。”
旁边的王副主任凑过来,手里拿着厚厚的研究方案:“陈大夫,伦理委员会那边要咱们补充病例知情同意书,还得附上前三年的中医诊疗数据。你整理的那套辨证记录太及时了,不然咱们还得翻几百本老病历。”
陈墨点点头,这正是他当初坚持完善病历规范的原因。80年代的临床研究刚起步,不像后世有成熟的流程体系,他根据搜索到的现代课题申报要求,在方案里特意加了“中西医双盲辨证”
章节,既符合伦理审查标准,又能突出中医特色。
几人走到病房,新转来的病人正躺在床上吸氧,下肢水肿得发亮,一按一个深坑。陈墨俯身搭脉,指下脉象沉细而涩,再看眼睑浮肿如卧蚕,心里已有了判断:“这个是瘀水互结证,得用桃红四物汤合五苓散,加三棱、莪术破瘀利水。”
他转头对管床大夫说,“西医的利尿剂别停,但剂量减三分之一,避免伤正气。”
“那两个急性肾衰的呢?”
陈国栋指着隔壁病床,“都是农药中毒引发的,尿少得厉害。”
“湿热壅盛证,用己椒苈黄丸加减,加白茅根和芦根各一两。”
陈墨报出药方,又补充道,“记得监测电解质,中药利水太猛也会缺钾。”
他想起前世见过的类似病例,中西医结合治疗比单纯透析的恢复速度快三成,只是现在能接受这种疗法的大夫还不多。
看完病人回到办公室,陈国栋递过来一杯热茶:“你这研究报告省了我们大功夫,光整理数据就得累垮三个人。上次政务院开会,还有人说中医不能量化,你这分期法直接把他们怼哑了。”
陈墨笑了笑,接过搪瓷缸抿了一口。茶叶是姐夫王建军托人捎的龙井,姐姐陈琴特意装在铁盒里送来的,说是“给弟弟提神”
。他知道陈国栋这话不假,80年代的医学界对中医多有偏见,能通过课题立项已经是不小的突破。
“课题主要还是靠内科的同事们,我就是搭个桥。”
陈墨放下茶杯,“中西医结合不是谁主导谁,能治好病才是根本。等成果出来,署名按贡献排就行。”
他不想争功,一来是重生者的通透,二来也清楚科室协作的重要性——内科掌握着最全面的西医检测数据,缺了他们,中医辨证就是空中楼阁。
陈国栋赞许地点头,正要再说些什么,窗外传来大礼堂的集合哨声。表彰大会还没结束,喇叭里正喊着获奖科室上台领奖。陈墨对这些热闹向来不感兴趣,寒暄两句便拿着病历本回了中医科诊室。
诊室里静悄悄的,阳光落在桌角的《针灸甲乙经》上,书页被风吹得轻轻翻动。陈墨坐在藤椅上,端起凉透的茶水喝了一口,忽然想起什么——自从上次签到得到九本针经后,系统已经沉寂快两个月了。那系统向来佛系,既不催签到,也没新提示,倒让他渐渐忘了这茬。
此刻闲下来,心里突然像长了草似的痒。他摩挲着口袋里的钢笔,犹豫了几秒——诊室门没锁,万一有人进来看到他发呆就不好了。但好奇心终究占了上风,他在脑海里默念:“签到。”
“叮——签到成功。”
清脆的提示音刚落,紧接着便是密集的“叮叮叮”
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