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最后的器械清点完毕,二助三助、麻醉师、器械护士和巡回护士都准备就位。

见迟野紧盯着巡回护士把器械点了一遍又一遍,又对着术前影像翻来覆去地看,周鸿卓上前。

“小迟,紧张了?”

“没有。”

“你这小子可真是……在老师面前还逞什么强呢?”

周鸿卓有些无奈地摇摇头,注视着面前年轻有为的学生。

“过刚者易折,善柔者不败。你这孩子真是什么都好,就是性子太过要强,这可不是件好事,让我有时候也替你的未来担心。”

“做大手术前紧张是在正常不过的,毕竟每场手术我们手上都掌握着患者接下来的生活质量,甚至生死,做医生的要是连生命都不敬畏了,那才是错误的开始。”

“我之前说过没有太多理论知识能交给你的,老师能做的,就是在我的有生之年——或者说在职期间,尽可能多的带你做各种各样的的手术,这样等你以后独当一面的时候,不至于手足无措。”

“谢谢主任,我会记住您的教诲。”

“哈哈……小迟啊,我这么一说是不是反而搞得你更紧张了。”

见迟野神色更加凝重,周鸿卓无奈笑笑,随即正色。

“好了,巡回护士在等着了,去穿手术隔离衣铺孔巾吧。”

患者是名四十岁刚出头的男性,考虑到他尚且年轻,并且听功能和面神经功能较好,纯音听阈和语言辨别率都高于50%,所以选择经枕下乙状窦后入路进行手术,尽可能地远离中、内耳结构,留存听力。

消毒准备完毕,站在光学显微镜前,周鸿卓拿起手术刀,在乳突后缘作出垂直切口。切口深入肌肉及骨膜下,暴露上下项韧带,尔后用剥离子小心地向切口两侧剥离,逐渐显露出枕骨。

周鸿卓:“注意止血,保持术野清晰。”

迟野拿着双极电凝和生理盐水:“好。”

“小迟啊。”

“主任。”

“你看这个硬脑膜的张力怎么样?我们要不要先释放一些脑脊液来减压。”

周鸿卓问。

仔细观察后,迟野道:“张力适中,周主任。我认为可以直接切开硬脑膜。”

“嗯,你来操作电钻,在乙状窦后作一个直径3cm左右的的圆形骨槽。”

接过电钻,迟野按指示制出圆形骨槽,周鸿卓取下槽内的游离骨片,让助手浸入生理盐水内保存待后期回填。

“好,现在用咬骨钳将槽边修平,形成圆形骨窗,然后在窗内作T形切口。”

迟野依言照做,翻起脑膜瓣缝于窗边肌肉,并用拉钩牵拉开硬脑膜跟软组织,暴露出脑桥小脑三角池。周鸿卓适时让护士滴入250毫升20%的甘露醇,同时取盐水棉片贴于小脑。

用脑板将小脑轻轻牵引开,周鸿卓覆盖上一层薄膜来保护小脑,减少出血或水肿。

显微镜下,迟野先用吸引器外溢的脑脊液吸去,尔后用双极电凝镊分离周围的蛛网膜,辨认清肿瘤与神经界面后,周鸿卓开始剥离瘤体。

“……”

左手的拇指和食指轻微震颤了一下,周鸿卓突然停下了动作,看向迟野。

“你来。”

见迟野满脸惊诧,眉头紧锁第一次逡巡着没有上前,周鸿卓宽慰笑笑:

“放心吧,老师刚刚看过了,患者的肿瘤只有不到一个厘米,并且瘤体与周围组织粘连不多,也无脑干粘连,能够直接在蛛网膜和肿瘤包膜之间进行分离,不需要切开包膜作膜内切除,这对你来说不算难事。”

“老师相信你,你难道对自己没有信心么?”

“……”

在周鸿卓坚定的目光注视下,迟野最终还是接过了他手中的超声刀。

“剥离过程中注意保护面神经和岩静脉,这些是术后神经功能恢复的关键。”

“好。”

迟野点头。

“……很好!”

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