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第七十八章手术进行中（第1页）

清记录时，李齐铺好了洞巾。手术正式开始！李院执笔式执手术刀，手术刀由刀柄及刀片组成，刀柄效期很长，消毒就可以用。刀片很锋利，是一次性，用完就是医疗废品！一刀下去，皮肤就出现一道长约三厘米口子！

“这是表皮，皮下组织，脂肪层！‘李院一边做一边讲！可能带学生多了，成了种习惯就是一边手术一边讲解！包括解剖位置，形态，功能及病变！

如果手术，人轻松，就会结合临床，讲症状，诊断，治疗等！李齐就这样灌了好多年，跟大哥做了多少次手术就听多少回！而且每次内容不同！这听一次比在课堂上一个月效果好多了！

于是手术室中大家都不话，只有李院的声音在回荡！这时的李院魅力值该最高吧！

李齐一手血管钳，一手纱布。在李院切开后，有大的血管就用血管钳轻夹，的出血就印按下！在手术中不能用纱布擦，那样会损伤毛细血管，这也是细节！

当李齐开始手术后知自己之前的担心是多余的！这上台后所有动作成了一种本能！

”

肌层！到了腹膜！准备拉钩轻拉！“李院依然是边讲边做！到了腹膜，切开就进入了膜腔，要用拉钩拉开，暴露出手术视野！

拉钩分大中几种，用那种视手术实际情况而定！如剖腹产就用大号！这时拉开腹腔会产生牵拉反应，患者会产生种气往下掉的感觉，很难受！所以李院才会轻拉！

拉开腹壁，入眼就是肠管鼓胀而出！李齐用纱布轻轻按住，用组织钳轻轻夹着向腹部两侧送进去！

“怎么这次会胀出来？以前的都没这么汹涌啊？”

李齐有不解的问。

剖腹探查术做过很多，进入腹腔后肠管确实会成手术切口处冒出！但没有这么汹涌，这次有如有腹腔里有股压力！这样会增加手术难度，让手术医生不易找到阑尾！找不到阑尾又怎么进行切除？峡谷小说网

“是由于炎性反应，引起肠道胀气！很可能阑尾破裂穿孔了，而炎性分泌物布满了部分腹腔和盆肠！才会反应如此强烈！“李院还是轻松写意地不厌其烦的解。看来没出意料！

“黎传常！吐气！尽量不要闭气！放松！“李齐听后对患者黎传常。

因为是亚麻外，患者神志清楚，手术室所有动静他都知道！只不过手术区域被麻醉了！不过之前提过的牵拉反应却是麻醉不了！反应牵汲范围太大了！让患者吐气可以减轻腹腔里的压力，有利于手术进行！

“不错！用纱布保护肠管，我探查下！”

李院难得个赞！完向腹腔内伸进两个手指，准备进去探查下里面情形如何！

这时只见李院闭上眼晴，手指在腹腔探查着！

李齐双手各执纱布，保护着溢出腹外的肠管！

李齐还记得大哥曾经讲解剖学时过。解剖学是门基础学科，无论内科外科还是其他科，都必须学好。若连解剖位置，形态及功能都不了解又何谈看病，更别什么治病救人了！

尤其是外科医师，特别是手术医师更应该做到心中有数，了若指掌！闭上眼睛，脑海会有一幅立体的动态解剖图！

有如写字，你练到一定程度，纸上会立体呈现这个字，你只要把笔划填上去就可以！字好不好，由你的水平，境界决定了！

有如写文章，无论命题也好，自由挥也好！提笔时胸有成竹，把感觉到的化作文字写出来，再加以润色就是佳文一篇！

有如武林高手，练到一定程度，不再求奇招怪式，只剩下基础动作，也许这些动作就是我们平常日常生活常做的！但是可以千变万化，随心组合，随意而动！也叫无招胜有招吧！

李院这时大若是到了这么境界！如羚羊挂角，无迹可寻！如香象渡过，不可捉摸！

‘咦！异位阑尾？还破裂穿孔了！会在那里呢！‘李院睁开眼，手指从腹腔退了出来。

李院的手指出来时带着少许脓性带血的分泌物！由此可证明阑尾穿孔破裂脓性分泌物已经布满盆腔！

刚在李院己探查到阑尾正常解剖位置，但回盲部阑尾位置没摸到阑尾！也没现有破裂穿孔的迹象！

“异位阑尾加破裂穿孔，这真是少见了！关键还有出血！肠管又如此充气！找起来有难！“李齐有儿感慨。

李齐自己七八年没上台，上台就这么来一下！真让人无语！别听李齐得有些轻描淡写，其实真的麻烦！手术难度指数几何倍数增加！

简单解释下吧！

假如现在进行的手术是单纯急性阑尾炎，已经切除阑尾，进行阑尾位置包埋缝合了！之后关腹腔！

如果是破裂穿孔了，也应该操作完缝合这步，转而进腹腔清洗！而现在是异位阑尾，还因破裂穿孔引起肠管剧烈充气！

手术切口本就，手术视野也！造成寻找阑尾位置困难，就是找到也比较难处理！真不好下手啊！

李齐能不感慨？但是又不能引起患者注意而担心，害怕和紧张！造成手术更加困难！也只好轻描淡写！目前最主要是找到异位阑尾在那里！

“我再找下！‘李院完，又闭上眼睛开始新一轮探查！

李齐这时在想，可惜现在微创手术还不成熟。不然可以简单！