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第1554章 你拿这个考验我（第1页）

这个问题，其实比第一个问题要更加刁钻。

室颤电复律成功之后的处理，不同指南有不同推荐，但张教授问的是最重要的措施，而且还特意强调了不是常规的抗心律失常药物。

所以，其实这个答案是意有所指的。

或许是因为方知砚刚才深入浅出的讲解，所以给了众人一定的信心，此刻，也有不少人开始回答。

“胺碘酮静脉推注？”

不过，这些答案并不正确。

张维庸看了一圈儿，最后还是将目光放在了方知砚的身上，“你来说。”

方知砚深吸了一口气，缓缓开口道，“我认为最重要的一步，是立即评估冠脉开通的紧迫性，并且做好再次除颤的准备，”

“因为广泛前壁心梗合并室颤，说明心肌缺血极其严重，不恢复血流的患者会反复室颤，即便是转复也会很快再。”

“所以此时最优先的措施是尽快开通梗死相关血管。

张维庸顿了一下，目光在方知砚的身上打量着。

这个回答，精简而又准确，如果真的有这么一个患者在方知砚的手上，那么，应该不会被他治死。

“嗯，行，下一个问题。”

张维庸继续开口。

他似乎跟方知砚杠上了，就想要看看方知砚的潜力在什么地方。

再加上还没下课，所以他转头在黑板上写了几个字，钙通道阻滞剂中毒。

“一个长期服用维拉帕米的患者，过量服药后被送到急诊，出现严重低血压，窦性心动过缓，意识模糊，你作为接诊医生，除了洗胃，活性炭，阿托品和多巴胺之外，还有什么特殊的治疗手段，具体的用药方案是什么？”

这个问题，已经远远出了研究生课堂的常规范围。

钙通道阻滞剂中毒，特别是维拉帕米和地尔硫卓的严重中毒，是急诊和Icu的危重症。

不过巧的是，方知砚见过类似的情况。

所以在听到张维庸的问题之后，他几乎没有丝毫的犹豫，直接开口道，“有，高剂量胰岛素联合葡萄糖输注，也就是所谓的高胰岛素-正常血糖疗法。”

他的语比刚才快了一点，表情也很认真。

“具体方案的话，那就是先静脉推注常规胰岛素，每公斤体重零点五到一个单位，然后持续输注，每小时每公斤体重零点五到一个单位，目标是维持血糖在八到十毫摩尔每升之间。”

“葡萄糖的输注度取决于血糖的检测结果，一般起始度是零点五到零点七五，血糖每十五到三十分钟测一次。”