倍福文学

手机浏览器扫描二维码访问

第一千零一章 大力水手（第3页）

期盼着能有个厉害的医生能救救自己的孩子，紧张的是担心这群医生说没有办法。

说实话，他们已经没有出路了，从赣州到湘南，然后再到羊城，如果羊城还不行，他们不知道还能去哪里了，不知道是不是孩子……

“张院，我给您汇报病史。”

广一胸外主任上前一步，从管床医生手里拿过厚厚的病历，语气凝重，“患儿男，五岁，反复咳喘、呼吸困难半年，加重一周，一开始按肺炎、哮喘治，抗生素、激素、平喘药全用遍了，一点效果都没有，反而越来越重。

一周前突然出现窒息症状，送急诊抢救过来的，转来我们院后，做了增强cT和纤维支气管镜，才查出问题。”

说着，几个住院狗把影像片子立刻挂在观片灯上，张凡凑上前，目光锐利，一眼就盯住了肺部病灶。广一的医生们全都屏住呼吸，看着张凡，等着他开口。

片子上显示，孩子的右肺中叶，长了一个先天性肺气道畸形合并巨大肺大泡，而且不是普通的肺大泡，位置极其刁钻，长在肺门深处，紧贴着主支气管和肺动静脉大血管，畸形的肺组织和正常肺组织粘连严重，把正常的肺叶压得萎缩成一小团，气道完全堵塞，这才导致孩子反复咳喘、窒息，随时都有再次窒息、呼吸衰竭死亡的风险。

“我先看看孩子！”

张凡看了一眼影像资料，然后没有说什么，而是开始查体。

五岁的孩子明显比正常孩子小了一圈，说是三岁都感觉说大了。

大眼睛忽闪忽闪的，也不怕医生，或许已经麻木了。眼睛没有光，见到医生也只是看了看，小手抓紧了妈妈的胳膊。

看的人都心酸了，这才多大啊，眼神就和四五十岁受了生活的苦难一样。

孩子心酸，而孩子妈妈更让人不能直视，年纪轻轻的女人就和祥林嫂一样，都有点神经质了，嘴唇哆哆嗦嗦的想说点什么，可就是说不出来。

“我们去办公室！”

“医生……”

眼看着医生们要走，孩子妈妈和孩子爸爸终于喊了出来。

“放心，我们会全力以赴的。”

办公室里，“不光是位置刁钻，张院，您看这里。”

胸外主任指着片子，眉头紧锁，“患儿年纪太小，五岁，胸腔容积极小，肺组织娇嫩，血管又细又脆，病灶紧贴肺门核心区域，周围全是大血管和主气道，手术稍微碰一下，就可能大出血、气道破裂，当场下不了手术台。

而且孩子体质极差，重度营养不良，血氧饱和度一直徘徊在85%左右，根本耐受不了长时间手术，麻醉风险也极高，这也是我们会诊争议最大的地方。”

“目前会诊意见分两派，张院。”

儿科主任接过话头，语气无奈，“一派是保守治疗，继续用药物维持，尽量缓解症状，延长孩子的时间，但保守治疗根本治标不治本，气道堵死是迟早的事，孩子随时可能窒息死亡，最多撑不过三个月；

另一派是建议手术，但风险太高，我们组织了三次术前评估，麻醉科、胸外科、儿科联合会诊，都觉得手术成功率不足三成，没人敢担这个风险。”

这话一出，医生们纷纷点头，都是业内顶尖的医生，谁都清楚这个手术的难度。

五岁患儿、胸腔狭小、病灶位于肺门核心区、紧贴大血管和气道、体质极差，每一条都是手术禁区，没人敢拍胸脯保证能做下来，稍有不慎，就是人命关天的大事。

张凡听完汇报，看完片子，脸上没有多余的表情，眼神却格外坚定，扫了一圈在场的医生，语气沉稳有力，一字一句开口，直接拍板：“不用争议了，停止保守治疗，立刻安排术前准备，急诊手术！”

这话一出口，整个会议室瞬间安静下来，广一的医生们全都愣住了，一脸不可思议地看着张凡。

“张院，确定要手术？”

胸外主任连忙开口，语气带着担忧，“风险真的太大了，患儿耐受度太差，病灶位置太险，我们评估过，术中大出血、气道破裂的概率极高，万一术中出现意外，根本来不及抢救，孩子很可能下不了手术台啊！”

“保守治疗就是等死，一点机会都没有；手术还有一线生机，三成概率也是生机，总比眼睁睁看着孩子没了强。”

张凡语气坚定，没有丝毫犹豫，“孩子不容易，孩子家长也不容易，这个手术我做了。

你们觉得成功率低，是因为手术路径选的不对，还有对患儿的身体评估太保守，把禁区看得太死，反而束手束脚。”

“张院，那您的手术方案是？”

儿科主任连忙追问，其他人也全都竖起耳朵。

张凡走到观片灯前，指着片子上的病灶：“你们之前拟定的手术路径，是从侧胸开胸，这个路径离肺门近，……

我们换路径，采用胸腔镜微创小切口，从腋下进胸，……”

“还有，你们担心孩子耐受不了长时间手术，那我们就压缩手术时间，精准操作，不做多余的分离，只切除畸形肺组织和巨大肺大泡，保留正常肺组织，手术时间控制在一个半小时以内，绝对不过两个小时，麻醉时间短，孩子的身体就能扛住。”

“只要呼吸内科的术前能先纠正血氧、改善营养，用无创呼吸机辅助通气两个小时，把血氧饱和度提到9o%以上。