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丸子国号称手术神手的天野笃教授死死的站在主刀身后的小板凳上,一步都不移动,甚至有医生想和他换位置观察,他都会用他是公主手术的监察者来拒绝。
他今天一定要看张凡是怎么做这台手术的,因为这种方式的手术他做不到。
手术一旦牵扯到重建置换修补等词语,一般都是大型手术,当然修补什么什么膜,这玩意也有简单的,甚至有的是戳破了时间不长,就来修补,也不知道这是为了啥。
心外手术的展,说实话,手术技术提升是一个方面,但最主要是方面是手术设备跨越式的展才带来了目前心外科的飞展。特别是心外科这种手术,打包医疗对结局有明显的影响。
所谓打包治疗,其实就是从进医院门开始,所有的治疗都是一个体系,而不用患者找相关对应的科室。
比如围手术期用药(麻醉!),重症医疗还有心内科、肾内科在这里也扮演者极其重要的责任。
早些年有个国外的医疗专家对心外科的医生说过一句话:如果你们医院没有这些必备的支持条件,请你改变医疗环境,或者就把病人转给其他医院。
听着好像有点唯设备论,可这也是事实。
比如张凡今天的手术,先就需要建立体外循环。这玩意其实就是在体外弄个心脏,避开心脏照样可以给身体形成输血循环。
体外循环设备有个大事纪年表,63年第一类植入性左心辅助装置失败,然后66继续失败,7o年78年辅助装置向心脏移植过度,2ooo年临床第一列植入全心辅助设备成功。
这里面,医生的技术有没有提高,绝对有,但相对设备飞跃性的提高,医生技术的提高就有点可有可无了。
比如63年的体外循环,尼玛动脉血和静脉血的血氧结合都做的不好,可2ooo年的体外循环,已经是计算机控制的。
甚至计算机模拟下血液的循环几乎和真心脏没有任何区别了。
但,就这样,心脏手术的失败率也高达7%,这个数字已经不小了!
如此高的失败率,也让心外科的医生含金量越来越高。
这也可以反向的说,设备提高的如此精准了,可手术技术为什么还没有跨越式的提高呢?
张凡提出的这个手术方式,理论上是可以进行的,但目前还没有人这样做,为什么呢?就是因为对医生技术的高标准。
手术开始,切开胸腔~!
从剑突下直接就是一个大切口,肋骨在咬骨钳下,酥软的就像是曲奇饼干。
打开心脏,开始建立外循环。
然后
“降温!停止循环!”
每一句话的同时,手术止血钳就咔咔咔的在手术室里清脆的想起。
每一条向心外传输的大血管,不管是有名字的还是没有名字的,全部被钳夹闭合。
这里的每一步,都是在血冒三丈的危险边缘跳舞,本来就是大血管,还是老年人。
往往有时候,意外几乎伴随着整个手术过程,比如一个没有检查出来的血管夹层,一钳子下去,直接就能当场在手术台上给你爆炸了。
“复温,脑灌注!”
手术度很快,几乎可以说,这个手术台上,集合华国北部心外科最牛逼的医生在一起了。
虽然手术刀、电刀、剪刀等一些利器的使用权都在张凡手里,可助手们的配合也是相当的厉害。
钝性分离、提前准备,创缘外止血、血管保护都不用张凡操心,他们给张凡创造了一个相当舒适的一个手术体位。
甚至都无法挑剔。
“倾斜手术台!”
手术进入了心脏内部,这个时候正儿八经的手术才刚刚开始。
心脏这玩意怎么描述呢,拳头大的心脏,冒出来的血管都是供应其他身体器官的。
而供应心脏的血管,也就是附着在心脏表面的几个穿着黄金甲的心脏。
这个黄金甲就是脂肪。心脏因为是心肌细胞,这个是不耐磨的,所以很多人吃动物心脏的时候,都会现有脂肪,其实这个脂肪就是充当耐磨剂的。
切开,进入。如果从胸外进入心内,手术组的成员就像是爆破组,什么粗用什么。
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