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第80章 古文解析 刺要论篇第五十（第1页）

一、素问●第50章刺要论

（一）古文

黄帝问曰：愿闻刺要。歧伯对曰：病有浮沈，刺有浅深，各至其理，无过其道；过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五藏后生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理，无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，泝泝然寒栗；刺皮，无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦，不嗜食；刺肉，无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛；刺脉，无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛；刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛；刺骨，无伤髓，髓伤则销铄，胻酸，体解?然不去矣。

（二）白话文

黄帝问道：我想听你讲讲针刺的要领。

岐伯回答说：疾病有浮沉之分，针刺有深浅之别，都要各合于常理，不能超过应遵循的法则。如果超过了法则，就会损伤内脏；如果达不到法则要求，就会在体表产生壅滞，使邪气随之而入。如果针刺深浅不当，反而会成为大害，使五脏受到扰动，进而引发大病。

所以说，疾病有的发生在毫毛腠理，有的发生在皮肤，有的发生在肌肉，有的发生在脉，有的发生在筋，有的发生在骨，有的发生在髓。因此，针刺毫毛腠理时，不要损伤皮肤，皮肤受伤就会使肺气内动，肺气内动在秋天就会患温疟病，出现寒冷战栗的症状；针刺皮肤时，不要损伤肌肉，肌肉受伤就会使脾气内动，脾气内动在七十二天四季之月，就会患腹胀、烦闷、不思饮食的病；针刺肌肉时，不要损伤脉，脉受伤就会使心气内动，心气内动在夏天就会患心痛病；针刺脉时，不要损伤筋，筋受伤就会使肝气内动，肝气内动在春天就会患热病而筋脉弛缓；针刺筋时，不要损伤骨，骨受伤就会使肾气内动，肾气内动在冬天就会患腹胀、腰痛病；针刺骨时，不要损伤髓，髓受伤就会使髓液消减，小腿酸软无力，身体倦怠而不能正常活动。

二、《以周易哲学解析〈素问·刺要论〉——探寻疾病与针刺的阴阳平衡之道》

在古老的医学经典《素问·刺要论》中，黄帝与岐伯的对话揭示了针刺的奥秘与疾病的微妙关系。而当我们以周易哲学的视角来审视这一论述时，更能深入挖掘其中蕴含的深刻道理，进一步揭示疾病与针刺背后的阴阳平衡之理。

在周易哲学中，阴阳是宇宙万物的根本属性，它们相互对立、相互依存、相互转化，共同构成了世界的动态平衡。疾病的发生与发展，也可以看作是阴阳失衡的一种表现。

从“病有浮沈”

这一点来看，疾病就如同阴阳的变化一样，有其起伏和轻重之分。浮病多表现在体表，如皮肤、毫毛腠理等，这些地方属于阳位；而沈病则深入体内，如肌肉、筋、骨、髓等，这些部位属于阴位。这种疾病的浮沉之分，正体现了阴阳在空间上的分布差异。

而“刺有浅深”

则反映了针刺作为一种治疗手段，需要根据疾病的性质和位置来调整刺入的深度。浅刺对应于阳位，深刺则对应于阴位。这一过程，就是通过调整针刺的深度来恢复阴阳的平衡，使阴阳重新达到和谐的状态。

“各至其理，无过其道”

强调了在治疗过程中，要遵循一定的法则和规律。这与周易哲学中强调的“道”

不谋而合。只有遵循正确的法则，才能使治疗达到最佳效果，否则就会“过之则内伤，不及则生外壅”

。过度的治疗会损伤内脏，这就如同打破了阴阳的平衡，使阳气或阴气过盛，从而导致身体的损伤；而治疗不足则会导致邪气在体表壅滞，无法彻底消除疾病，同样会影响阴阳的平衡。

当我们进一步分析“病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者”

时，可以看到疾病在人体不同部位的分布，也反映了阴阳在人体不同层次的体现。毫毛腠理属于阳之表，皮肤次之，肌肉又次之，脉、筋、骨、髓则逐渐深入体内，属于阴之里。这就如同从阳到阴的一个渐进过程，体现了阴阳的层次性和相互渗透。

在针刺这些不同部位时，需要根据其阴阳属性来进行操作。例如，针刺毫毛腠理时，要注意不要损伤皮肤，因为皮肤属于阳位，如果皮肤受伤，就会导致肺气内动。肺在五行中属金，与秋季相应，所以肺气内动在秋天就会引发温疟病，患者会出现寒冷战栗的症状。这就是由于阴阳失衡所导致的疾病表现。

同样，针刺皮肤时不要损伤肌肉，肌肉受伤会使脾气内动。脾在五行中属土，与四季之月相应，所以在这个时候就会出现腹胀、烦闷、不思饮食等病症。这是因为脾气的运行受到了影响，导致脾胃功能失调，从而引发一系列症状。

针刺肌肉时不要损伤脉，脉受伤会使心气内动。心在五行中属火，与夏季相应，所以在夏天就会出现心痛病。这是因为心气受到了损伤，无法正常推动血液运行，从而导致心脏功能出现问题。

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针刺脉时不要损伤筋，筋受伤会使肝气内动。肝在五行中属木，与春季相应，所以在春天就会出现热病而筋脉弛缓的症状。这是因为肝气的疏泄功能受到了影响，导致筋脉失去了正常的濡养和约束。

针刺筋时不要损伤骨，骨受伤会使肾气内动。肾在五行中属水，与冬季相应，所以在冬天就会出现腹胀、腰痛病。这是因为肾气受到了损伤，无法温煦和滋养身体，从而导致腰部和腹部出现不适。

针刺骨时不要损伤髓，髓受伤会使髓液消减，小腿酸软无力，身体倦怠而无法正常活动。这是因为髓是肾精所化生，髓液的消减反映了肾精的不足，从而导致身体出现一系列虚弱的症状。

从这些分析中可以看出，疾病的发生与发展以及针刺的治疗过程，都与阴阳的平衡与失衡密切相关。通过调整针刺的深度和部位，来恢复阴阳的平衡，从而达到治疗疾病的目的。这正是周易哲学中“变易”

思想的体现。疾病的状态是不断变化的，治疗也需要根据具体情况进行灵活调整，以适应这种变化。

同时，“天人合一”

的观念在其中也有着深刻的体现。人体与自然界是相互联系、相互影响的，疾病的发生与季节、气候等因素有着密切的关系。例如，肺气内动在秋天引发温疟病，就是因为秋季的气候特点与肺脏的功能相互影响所致。针刺治疗也需要考虑到这些因素，使治疗与自然界的变化相适应，从而更好地发挥治疗效果。

此外，“秩序与平衡的维护”

也是周易哲学中的重要理念。在疾病与针刺的过程中，维护身体内部的秩序与平衡至关重要。过度的治疗或不当的操作，会破坏这种秩序与平衡，导致疾病的加重或新的问题的产生。只有在尊重身体内部秩序的基础上进行治疗，才能真正达到治愈疾病、恢复健康的目的。

综上所述，以周易哲学思想来深度解析《素问·刺要论》，可以让我们更深刻地理解疾病与针刺的本质，以及其中所蕴含的阴阳平衡之道。这不仅为我们提供了一种全新的视角来认识医学问题，也为我们的治疗实践提供了更丰富的理论指导，使我们能够更好地运用针刺这一古老的治疗手段，为患者带来健康和福祉。