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第41章 古文解析 三部九候论篇第二十（第1页）

《皇帝内经》原古文

素问第20章三部九候论

古文

黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属（zhǔ）子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之奈何，愿闻其方。歧伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，血气通，决死生，为之奈何。歧伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

帝曰：何谓三部。歧伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两额之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何。歧伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部以何候之。歧伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。五藏已败，其色必夭，夭必死矣。帝曰：以候奈何。歧伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

帝曰：决死生奈何。歧伯曰：形盛脉细，少气不足以息者，危。形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者，生。参伍不调者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脉相应如参舂者，病甚。上下左右相失不可数者，死。中部之候虽独调，与众藏相失者，死。中部之候相减者，死。目内陷者死。帝曰：何以知病之所在。歧伯曰：察九候独小者，病，独大者，病，独疾者，病，独迟者，病，独热者，病，独寒者，病，独陷下者，病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者，不病；其应疾，中手浑浑然者，病；中手徐徐然者，病；其应上不能至五寸，弹之不应者，死。是以脱肉身不去者，死。中部乍踈乍数者，死。其脉代而钩者，病在络脉。九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其府藏，以知死生之期。

必先知经脉，然后知病脉，真藏脉见者，胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。帝曰：冬阴夏阳奈何。歧伯曰：九候之脉，皆沈细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍踈乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病，而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣，必发哕（yuě）噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沈，以上下逆从循之，其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者，死，皮肤着者，死。

帝曰：其可治者奈何。歧伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者，太阳不足，戴眼者，太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指，留针。

以下是对古文深度解析

《三部九候论篇第二十》深度解析

《黄帝内经》是中国传统医学的经典着作，它总结了春秋战国时期的医学成就，对后世医学的发展产生了深远的影响。《素问》是《黄帝内经》的一部分，共81篇，主要论述了人体的生理、病理、诊断、治疗等方面的内容。其中，《三部九候论》是《素问》的第20篇，主要论述了三部九候的脉象、诊断、治疗等方面的内容。

一、原文解析

1.三部九候的脉象：

上部：天候是两额的动脉，地候是两颊的动脉，人候是耳前的动脉。

中部：天候是手太阴经，地候是手阳明经，人候是手少阴经。

下部：天候是足厥阴经，地候是足少阴经，人候是足太阴经。

2.三部九候的诊断：

上部：天候反映头角的气，地候反映口齿的气，人候反映耳目的气。

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中部：天候反映肺脏的气，地候反映胸中的气，人候反映心脏的气。

下部：天候反映肝脏的气，地候反映肾脏的气，人候反映脾胃的气。

3.三部九候的治疗：

经脉有病：治疗其经脉。

孙络有病：治疗其孙络的血。

血病身有痛：治疗其经络。

奇邪致病：用缪刺法。

留瘦不移：在关节处针刺。

上实下虚：切按其脉络，寻找其郁结的络脉，针刺放出瘀血，以使其气血通畅。

4.三部九候的预后：

上部：天候、地候、人候的脉象都正常，为无病。

中部：天候、地候、人候的脉象都正常，为无病。

下部：天候、地候、人候的脉象都正常，为无病。

上部：天候、地候、人候的脉象都失常，为死亡。

中部：天候、地候、人候的脉象都失常，为死亡。

下部：天候、地候、人候的脉象都失常，为死亡。

二、理论内涵

1.三部九候的脉象：

上部：反映头角、口齿、耳目的气，与人体的上部、外部相应。