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462 邪热壅阻脾胃肝胆（第2页）

旁边一位和许平林年龄差不多的医生轻咳一声，“主任，我的意见是咱们在给病人做个更加详细的检查，我始终觉得这不是胆管癌。”

许平林看了说话的医生一眼，“我也想啊，可是病人现在情况很不好，已经三个小时了，病人病情始终没有控制，反而呕吐、疼痛感加剧，就是想做其他检查，暂时也做不了。”

“主任，病人的血清淀粉酶测定已经出来了，急性胰腺炎是可以确定的，但是这个胆管癌的诊断我还是存疑的，我还是觉得，病人是急性胆囊炎的可能性大一点。”

“右上腹绞痛，体温39°c，血象白细胞185oo毫升，中性9o%，很明显的胆囊问题，如果是胆囊炎并胰腺炎，最起码到现在病人的右上腹的绞痛、呕吐是可以控制住的。

可现在情况大家也看到了，病人病情一点缓解的征兆都没有，而且越的严重。并且片子上很明显的显示是胆管出现了异常，所以，我还是坚持胆管癌的判断。”

听着大家七嘴八舌的话，许平林有点头疼，不由得伸手敲了下桌面，“各位，咱们先不讨论胆管胆囊的为题，咱们先说急性胰腺炎怎么办?

病人因为疼痛已经呈前屈胸位，腹胀加剧，持续呕吐，更是高烧不退，如果再不加控制，会危及到病人生命的。”

所有人都沉默了一下，只有之前面的一个副主任说道，“咱们给病人已经是把能用的药全用，但是病人就是高热不退，而且杜冷丁都给一针，疼痛也不见缓解，所以，现在的根源问题还是胆囊上。

胆囊这边找不到病因，不能解决，那胰腺炎就别想控制住。

许平林一脸无奈的看着面前的这些人，自己找他们来是想办法的，可听听这些人的话，屁用没有啊。

“主任，杜主任也不知道什么时候到，我们叫会诊吧。”

“主任，我的意见是现在就做手术，病人的胰腺炎很严重，药物已经没办法控制了。

“我反对手术，病人有胰腺炎，而且是非常严重的胰腺炎，可现在有一个情况不明的胆囊问题，胰腺炎的术后并症，就成了一个不可避免的问题，这个你怎么解决?

而且，如果你开腹了，胆囊和胰腺的情况不支持手术，难道你什么都不干，直接再关腹?

“好了，不。

“当当当’

许平林话没说出口，办公室的门被敲响，然后就见杜衡轻轻喘着气推门而入，“不好意思刚从学校赶回来。我没来迟吧?’

看到杜衡，许平林就像是看到救星，心里猛的松了一下，“没迟，来的正好。’

给杜衡找凳子坐下之后，许平林便主动的介绍了起来，“56岁女性病人，早饭后右上腹绞痛，频频呕吐，中午一点入院，剧痛部位扩展至右上腹，疼痛剧烈，中间休克过一次。

随后的时间里阵性绞痛加剧，整个腹部不能按，手挨着都疼的直叫唤，并且有反跳痛，而且病人一会冷一会热。

这是病人的检查报告和片子，杜主任你看一下。”

杜衡没有矫情客气，直接就接了过来，一边看一边问道，“你们的诊断结果是什么?”

“胆管癌并胰腺炎，不过现在因为病人腹胀、疼痛难忍，有些检查做不了，所以胆管癌存疑。’

杜衡的看片技术，和在座的这些人比较，不说什么天壤之别吧，可差两条沟不成问题。这些人从片子上都看不出一个确定答案，自己就更不可能了。

而且自己的长处也不是看片。

但是吧，就看着眼前的这个片子，还有他们的治疗过程，杜衡也觉得病人不像是胆管癌。“中医检查结果是什么?”

杜衡放下手里的片子，抬头问许平林。

许平林直接把目光放到了人群里一直没说话，却是他们科室唯二的中医医生身上，“周医生，说说价检查结果。’

原本像是鹌鹑的周一是，这会看到杜衡坐前面，他也微微的挺直了腰板，“诊脉沉弦数实苔黄厚燥，口苦、口臭。近日食滞，已有七日不便。

根据和家属交代，患者嗜食肥、甘、酒、酪等食物。”

杜衡眉头皱了一下，这个饮食习惯可不好，时间一长，体内必有湿热。

再次看了一下手边上的检查报告，还有影像片子。

杜衡脑中飞快的转动，用手里的资料和周医生的诊断结果做合参。

苔黄厚燥，口苦、口臭，全是湿热的表现。

而脉象居然有沉弦数实四种之多，杜衡眉头再紧。

这倒不是怀疑周医生诊断错误，毕竟这位周医生的年龄可是比杜衡要大，而且人家明年就可以参加副主任的晋升，怎么可能在诊脉上出错。