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杜衡缓了口气,随即接着说道,“你们忽略的第三个特点,则是患者病的位置。
风为阳邪,具有升、向上、向外的特性,所以非常容侵犯人体的头面与肌肤,这与刚才说的内容也就对上了。
而患者口噤,就是因为风性的这一特点,形成的风痰而引的。
为什么说是风痰引,还有另一个原因,那就是病快。如果是寒痰,它就没有这么快的病度。
风痰病快这一特性,其实很常见,比如某些患者一觉醒来,或者是出汗走路吹风之后,突然出现的面瘫、手掌变鸡爪等情况,这就是风痰所引起的。
而面瘫患者的口眼歪斜,鸡爪手的手指手臂痉挛抽搐,这是风性的另一个特点善动,这在中风当中很常见。”
说到这里,杜衡忽然停滞了一下,随即轻轻摇头停下不再细说。
不知不觉的,他把话题拓展到了中风瘫痪这一领域。
而这时候凌同学见杜衡并没有生气的样子,壮着胆子说道,“那我这治疗方向错了?”
杜衡不置可否的笑了笑,“不算对,但也不算错。”
啥意思?
凌同学有点不懂,同样的旁边一直默不作声的何医生也有点不懂。
“这个患者的辩证,准确的说应该是风寒之邪、凝滞气血,风症是主因,但也有寒症,所以你这顺着寒症的路子治疗下去,肯定是有用的。”
杜衡笑着说道,“但就是所花费的时间要稍微长一点,病人因风症不退会多受点罪。
但随着寒湿清退,风邪就成了无根之水,会随着人体自身调整的能力加大,自然而然的治愈。
行了,辩证就算过了,接着往下说你的治法和用药吧。”
凌同学的脸当即就垮了下来。
这还咋说啊,辩证结果都让你给否了,那治法和用药还能是对的?
就算有一半是对的,但那不还是少了一半嘛。
但是悄悄的看了一眼盯着自己的杜衡,凌同学轻叹一声后不得不开口道,“结合之前的辩证,加之患者双下肢有轻微浮肿,所以本来的治法是祛湿化痰、温阳利水,用的是真武汤。
但现在主任这么一说,这个思路和用药明显就不对了。”
凌同学已经展开了头脑风暴,他要在最短的时间内找到最合适的方法和药方。
但是呢,这种事情他得需要急智,需要灵光一现,要不然越急越容出错,而凌同学现在就陷入了这个怪圈。
他越着急就越想不清楚,越想不清楚他就越急。
但好在他的基本功很扎实,恍恍惚惚的就想到了比较靠谱的方法,“我觉得可以用‘独活寄生汤’试一试。”
杜衡眼睛亮了一下,“不错,独活寄生汤,重用独活、桑寄生、杜仲等药材,是很好的祛风胜湿方,而且还有止痹痛的效果。
你之前说患者有双下肢浮肿的问题,这个应该是之前接受治疗时,用乙哌立松或是巴氯芬等肌肉松弛剂造成的。
这类药有一个共同点,那就是会造成肝肾的损伤,所以会出现轻微浮肿下不利水的症状。
而独活寄生汤用了桑寄生、杜仲、牛膝这样补益肝肾的药材,正好可以起到培元固本的作用。
很好,这个方剂选的很不错。”
听到杜衡赞同与夸奖,凌同学刚才还在迷茫紧张的神色,顿时喜笑颜开,嘴角都快要压不住了。
自己就是脑子里随便抓了一个冒出来的药方名,没想到完全对症了。
好开心。
但是嘴角翘起没两秒钟,就听杜衡继续说道,“但是还差点意思,现在这个患者可是口噤,双侧颞颌处经脉麻痹。
而这个方子柔经缓络上还是差点意思,所以也就比你之前用的真武汤效果好一半吧。
还有更好的选择没?”
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