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视神经游离的长度够用,眼球连接着视神经被移开,空出的眼窝成为最好的安全之门,它的正后面就是肿瘤与“护罩”
,“护罩”
是包裹肿瘤的重要脑组织,它们在这里留下一个缺口,这个缺口是进攻的最佳地点。
从这个缺口进去,可以避免损伤周围重要的脑组织,同样,也避免损伤密布的血管。
手术需要策略,面对“马奇诺防线”
,是正面进攻还是绕路奇袭,后者明显比前者高明。
从眼窝进入,虽然需要冒着巨大的风险移开一只眼球,但是这样确绕开了危险区,与其它入路比较,它将死亡与伤残的风险降到最低,从某种意义上,它是唯一的成功之路。
杨平没有犹豫,果断地从这里逐层切开,一直通往颅腔,正后面的缺口清晰地显示在视野中,从这个缺口可以将肿瘤一锅端。
当视频上出现显露“缺口”
这一幕时。
梅奥的医生们长吸一口气,多么高明的入路,缺口就在安全之门的后面,才缺口几乎可以看到肿瘤表面的血管!
这需要巨大的勇气和创新精神,移开一只健康的眼球来获取手术的成功,之前没有人想到,也没有人敢这样想。
“它们真的就在后面?”
约翰内森惊叹。
杨平的语气十分冷静:“无论是磁共振还是ct都这样显示,只不过你们没有注意而已。”
其实梅奥神经外科每个医生都看过患者的mRI与ct图像,图像上的确清清楚楚地显示,但是思维定势的力量非常可怕,让他们选择性地避开眼窝这个入路,教科书上从来没有这样的入路,他们所有的计划与尝试都被一个限定的圈子内。
从安全之门到肿瘤,距离比较远,操作空间与平常不同,它几乎是一个隧道。
所以,通过隧道来切除肿瘤,使用的手术器械长度远远大于普通器械,器械在手部的握持点以下的距离越大,器械末端的稳定性就越差。
这样会给显微镜下操作带来一定的难度,尤其是双上肢悬空操作。
即使换做双肘支撑的稳定模式,这种情况下也是难度极高。
“需要支撑肘部吗?”
约翰内森问道。
此时,第一助手已经由眼科医生换为约翰内森,他担心双臂悬空,无法完成这么难的操作。
“不用!支撑会减低我手部操作的灵活度。”
杨平的语气总是那么冷静,这种冷静虽然显得冰冷,但是能够让人感受到他的理性与自信。
约翰内森不再说话,因为他的每次判断基于的思维与杨平完全不同。
长柄显微器械已经深入颅内,对肿瘤进行剥离,从缺口部位开始,激光刀开始剥离肿瘤。
这种接触式激光刀不仅精度非常高,而且在切割时不会造成常规机械刀具产生的神经组织机械性挤压、牵拉损伤,又没有电凝止血设备的高频电流,对术中电生理监测不产生电子干扰。
所以杨平主刀神经外科手术时非常喜欢使用这种工具。
位置如此之深,肿瘤血供异常丰富,操作隧道空间不大,注定手术的操作困难重重。
约翰内森作为助手的工作,只能是承担拉钩的任务,整个手术操作由杨平自己完成,为了尽量缩短眼球的缺血时间,杨平不想浪费时间,约翰内森只会拖慢他的度,他单兵作战的效率才是最高。
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