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第941章 你地理是解剖老师教的吧（第2页）

过敏性休克！

“床旁气管切开，肌注肾上腺素0.5mg。”

杨平下口头医嘱的时候，已经在听诊心脏和肺部。

外科研究所的医生护士训练有素，抢救车已经推来，护士立刻给患者肌注肾上腺素，宋子墨已经打开气管切开包，杨平立刻戴上手套，在宋子墨的配合下，闪电般的速度完成气管切开，置入气管套管，开放气道，连接氧管。

患者刚刚几乎看不到的胸廓起伏现在变得极为明显，氧气从气管套管进入肺部。

血压不行，还在下降，肾上腺素静滴！刚刚输液的液体和输液器封存。”

“后续用电地塞米松。”

杨平吩咐主管医生。

经过气管切开和肌注肾上腺素的紧急处理，慢慢地，患者的脸色转为红润。

受到惊吓的患者家属此时看到这种情况，心里才稍微放松一下，刚才太吓人，真的就像死去一样。

这患者才17岁，昨天刚刚做过脑干手术，今天早上突然这样，差一点就过去。

过敏性休克，这是凶险的急诊，患者是否能够救过来，就是看抢救是否正确是否快速，生死存亡就是用秒来计算。

杨平看了一下患者输注的液体，只是常规的药物，这种药物无需皮试，以前从来没有碰到过敏的，但是过敏这种东西很难说，理论上，任何一个药物都有过敏的可能性，防不胜防。

应对这种抢救，非常考验医生的急救功底，同时考验科室的团队协作能力，在最短的时间内将最正确的治疗用到患者身上，绝对不能耽误时间。

所以对于这种抢救，不管是对于病情识别还是治疗方法，必须非常熟练，熟练到不用想就知道怎么办，很多时候就在犹豫、疑惑与生疏中生命溜走。

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杨平和大家站在床头，一直观察患者的病情变化，后续又静滴肾上腺素，使用了糖皮质激素，血氧慢慢上升，一直升到100%，血压也慢慢升到正常，真是来得快去得快。

输液袋、输液管和针头都被封存起来，留作事后检验分析，万一有什么纠纷，这些也是原始证据。

“过敏性休克，密切观察24小时，应该问题不大了。”

杨平脱下手套。

围在旁边的实习生、规培生和研究生心有余悸，这次抢救给他们上了一次活生生的课。

在理论上来说，任何药物都有产生过敏反应的可能，这跟人的体质有关。

过敏是指人体免疫系统产生的一种变态反应，临床一般分为四种类型，分别为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。

Ⅰ型过敏反应：也称作速发型过敏反应；Ⅱ型过敏反应：即细胞毒性反应；Ⅲ型过敏反应：抗原抗体免疫复合物反应；Ⅳ型过敏反应：迟发型变态反应。

刚刚患者这种过敏反应是Ⅰ型过敏反应，所以发作的速度非常快，通常在机体遇到抗原后的数秒，或数分钟立刻发生的反应，表现常见于荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和支气管哮喘等。

而这个患者的喉痛水肿就是属于血管神经性水肿，喉痛水肿会阻塞气道，导致窒息，再加上过敏导致的休克，如果没有及时正确的处理，患者通常在几分钟内对人体产生不可逆的损害而死亡。

过敏必须有过敏原，也就是导致过敏的物质。

比如以前常见的青霉素过敏，其实青霉素本身不是过敏原，很少引起过敏，而是青霉素中的杂质引起过敏反应，杂质和蛋白质形成大分子链合青霉噻唑蛋白，这种蛋白才是过敏原，随着药物生产工艺的提高，青霉素的纯度越来越高，过敏反应所以越来越少，现在很多发达国家青霉素已经不需要做皮试，因为他们的青霉纯度非常高，而我们青霉素暂时无法达到那样的纯度，所以必须做皮试。