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在维生素B12缺乏、蛋白质与酒精摄入的情况下,钴中毒的症状会更加明显,尤其在酗酒患者身上体现得更加明显。
钴进入血液周游全身,会损伤各个器官系统,比如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、甲状腺、淋巴系统等,从而引起一系列症状。
这些症状太多,如果没有抓住人工髋关节置换这个关键线头,很难想到哪个疾病会有这么多症状。
时间有限,杨平简单地跟大家聊几句。
后面好几个科室也拿出了一些疑难病例,有了杨平的“线头理论”
做指导,面对后面的这些疑难病例,年轻医生们明显大胆积极很多,他们对病历的关注非常认真,经常会问报告者很多问题。
有一个消化内科的疑难杂症,一个轮科的规培生凭借浅显的跨科知识,抓住一个大家都无视的线头,成功推理出诊断,让作报告的医生十分惊讶。
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开完会,中国已经是傍晚,但是德国开始到早上,宋子墨和徐志良和视频简要汇报前一天的行程。
张林和小五的手术还没有做完,他们通过这些天的历练,手术速度已经有进步,现在能够每天做四五台手术,在积累一定的主刀经验后,他们在熟练程度上稍微有提高,胆子也大了很多。
李民医生在更衣室打电话,看他的神情很是着急,杨平也不知道究竟发生了什么事。
“杨教授,我能够请一周假吗?”
李民放下电话,以请求的语气跟杨平说。
杨平猜想他家里是不是发生什么事情:“有什么事情吗?我们能不能帮上忙?”
李民很是着急地说:“我们老院长昨晚做完一台急诊手术后,腰椎间盘突出症急性发作,左侧坐骨神经痛了一个晚上,打了一只杜冷丁也没用,我得赶回去看看。”
在李民进修这段时间,老院长是忍着腰痛,一个人承包整个医院的手术,几个年轻医生工作经验不足,完全不会做手术,连搭把手拉拉勾也难以做好,李民打电话给老院长,老院长每次都说没事,都说自己精神好着,腰不疼腿不麻。
可是昨天李民打电话给老院长,听老院长说话的语气不对劲,但是老院长还是说好着呢。
李民心有疑虑,于是今天一大早打电话给院里其他同事,同事说老院长坐骨神经痛了好几天,天天晚上在床上打滚,这几天完全靠杜冷丁镇痛,他昨晚整整一宿没睡,打了一只杜冷丁也没什么用,今天早上拖着一条腿还在做手术。
“用了甘露醇和地塞米松没?”
李民知道,每次老院长发作的时候,总是自己用脱水的药和激素应付过去。
“用过,但是还是没用,刚刚我去看他,口里咬着毛巾的,我们劝他去县里检查看看,他不同意。”
同事也是很着急。
李民很是着急老院长的身体,他想请假回去几天,杨平正好进来,他鼓起勇气向杨平请假。
“你们老院长腰椎间盘突出多久了?做过哪些检查?做过CT或MRI吗?”
杨平觉得有必要多问几句。
李民摇摇头:“我们医院只有X光机,他只做过X光机,提示多个椎体骨质增生,腰45,腰5骶1间隙狭窄。”
这事可能没那么简单,即使李民回去,以山区的医疗条件,恐怕也不顶什么用,杨平想了想说:“李民,这样吧,你暂时不用回去,你们老院长得好好检查一下,我安排救护车去你们那接他来我们医院治疗。“
这样肯定是最好,但是李民还是要回去,老院长来省城治病,医院几乎是空着的,几个年轻医生什么都干不了,自己得回去主事。
“但是---我还得回去---医院只有我和老院长是熟手,其他都是不能出诊的新手。”
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