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第901章 这手术我也能做（第2页）

只要杨平稍微提一下，甚至不用杨平说，他就能理解这个疾病手术原理和方式。

甚至如果他面对这种病例，他也敢于做相对简单的贴敷手术。

基础扎实之后，后面的学习自然就轻松。

杨平没有说话，他专注于手术，小五张林是助手。

首先是血管搭桥，杨平打算将先将颞浅动脉与大脑中动脉桥接，这是最主要的桥。

有些桥可以直接搭，有些桥必须使用血管桥接。

桥接的血管一般直接从头皮上切取，杨平的动作很快，取下几根直径长度合适的动脉备用。

搭桥的血管取好，杨平再分离颞浅动脉。

颞浅动脉是颈外动脉的终末支，它从侧面部颞下颌关节与耳朵之间穿出，再向上走行至头皮。

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这个手术如果讲究，最好对颞浅动脉的定位使用术中彩超，用彩超寻找它的走形，然后予以标记。

依据标记对颞浅动脉进行分离。

杨平对人体解剖实在是过于烂熟，所以他根本不需要彩超定位，这样可以更加节约手术时间，不过这只限于他。

为了不误导其他的医生，每次做到这种专属于他的省略操作时，他会提醒大家:“你们在做这个手术的时候，一定要用彩超定位颞浅动脉，绝对不能学我搞省略操作。”

夏书来的时间不长，对有些东西还不是很熟悉，但是他很较真，对于自己不懂的问题他喜欢追根问底，必须搞得清清楚楚，于是好奇地问:“为什么我们不能这样做？这样不是挺好吗？省略一个步骤，节约手术时间，尤其遇上急诊更是又快又好。”

“水平没到家，如果省略彩超定位，很容易在切取血管的过程中损伤血管，如果要追求手术质量，你们必须对颞浅动脉进行定位，这样可以更精确地掌握它的行走路线，在切取血管的时候，做到最大限度的保护血管，避免损伤。”

陈教授回答夏书。

原来是手术水平的原因，夏书总算弄明白。

分离颞浅动脉之后，杨平又依据心里的颞浅动脉在头皮的走行，依据术前的影像图片与两岁小孩的头部解剖特点，在颞浅动脉走形区选择合适的位置作为血管吻合点，使其位于即将开凿的颅骨骨窗中心。

手术切口设计为血管吻合点远端和近端大约0.5cm，也就是切口大约1厘米。

这是使用微创的方法，如果是成人，吻合点远近也不过2-2.5厘米左右，切口约5厘米，比起传统手术切口要小很多。

“这不是传统方法？”

陈教授看出来。

“微创！”

杨平边做边说。

这种微创方法的首要条件是对吻合点的判断要精准，这个吻合点必须是颞浅动脉与大脑中动脉距离最近的地方。

如果要找到这个最佳位置，一般要依靠基于CTA的导航仪帮助，但是杨平仅仅借助影像图片就可以进行精准定位。

做好切口，杨平在吻合点中心开出大约直径0.5厘米的骨窗，经骨窗进入颅内，然后打开硬脑膜。

巡回护士立刻推来显微镜，杨平在显微镜下，寻找分离合适的受体动脉。

切开颞肌，然后开出一个直径1厘米窗口，打开硬脑膜，从这个窗口游离出不到1厘米的受体血管，用最细的显微血管夹临时夹闭。

“这个步骤大家注意，不要让血管扭曲，一旦扭曲，容易导致血管堵塞。”