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第850章 花刀（第2页）

杨平站好位，这边的手术准备开始。

搭桥已经完成？不会这么快吧，这可是心脏外科的冠脉搭桥，不是手指皮肤裂开或者肌腱断裂，几分钟可以搞定，是冠脉搭桥，宋云还想问问具体情况，杨平已经动手，宋云只好跟上节奏。

“就两根桥而已，花不了什么时间，估计那边手术快结束了吧。“

杨平看了看术区，宋云已经对两侧的椎板进行骨膜下分离，但是再往两边，骨膜下分离就无法推进，因为两侧是关节突、横突、椎弓根等，以及神经根出入的椎间孔。

如果说椎板相当于平原，那么这些结构是山区，在平坦的椎板骨膜下分离容易实施，在错综复杂的突起旮旯里，骨膜下分离根本无法进行。

在进入椎管之前，使用的是普通的高频电刀，动刀之前，杨平检查各种连线是否妥当，电刀的使用非常讲究，有一定的安全规则。

电刀线在无菌单上的固定点，不能使用缠绕器械的方法，很多医生喜欢使用缠绕的方法。

因为耦合现象，工作电缆或电刀会向相邻的电缆或金属器械传输能量，如果电刀笔连线缠绕在日光灯管上，启动电刀，可以点亮需要22oV电压的日光灯，所以如果将电刀缆线缠绕在血管钳或其它器械来固定，容易导致血管钳热，引起危险。

“麻醉医生，患者吸氧的浓度？”

“3o%！“

看来麻醉医生也有这方面的知识，非常注意，如果吸氧浓度高于百分之四十的时候，使用电刀有灼伤患者的风险。

一切确定好之后，手术才开始。

电刀的尖端开始从椎板往外延伸，开始对复杂的横突、上下关节突、椎弓根进行骨膜下分离，这是真正的骨膜下剥离，电刀始终贴着骨质，将骨膜完整地掀起，其它一切组织在骨膜之外。

真正地用电刀进行骨膜下剥离，剥离既彻底又不会出血，手术看起来十分舒服。

很快，从颈4到颈6的后侧椎板、横突、关节突已经完全显露，附着的肌肉被纱布覆盖，然后被拉钩牵向两边，说起拉钩的显露，还是张林与小五的拉钩最有水平，他们是无可替代的，不管是别人还是自动拉钩都无法替代张老师和五老师细腻的拉钩。

接下来是开窗，三个椎骨的椎板都要开窗，因为只有开窗，才能通过窗口从后侧显露椎管里的肿瘤、脊髓与神经根，对神经根周围的肿瘤进行切除，椎间孔的清理也需要从这个窗口进行。

外科手术中，显露是一门高深的学问，不懂得显露的医生，埋头做了半天，看不到手术的目标在哪，或者即使看得到手术的目标，也会觉得操作十分憋屈。

这就是同一台手术，为什么有人做起来轻松，有人做起来困难重重，显露也会是重要的因素。

手术室不知不觉观摩的人越来越多，这些人都是心脏外科那边过来的，刚刚杨平轻轻地来，轻轻地走，当他们从懵逼中醒来的时候，才知道这几分钟显示的是多么高的手术水平。

骨科的手术室不一样，已经安装可以直播的屏幕，这是为了教学，让台下的医生随时可以看到手术的细节，否则全部围在手术台边上，给手术增加污染的风险，但是什么也看不到。

有了连接手术灯上摄像头的液晶屏幕就不一样，手术的每一个细节会被摄像头传输到屏幕。

此时的屏幕上，一缕淡淡的烟雾飘过，被吸引器捕捉带走。

这些电刀产生的烟雾有一个不错的名字---气溶胶、灼烟或者透热羽流，这层烟雾不仅干扰视野，而且会对医生的健康造成威胁，所以必须及时地清除，一般可以使用吸引器，高级一点办法是专门的烟雾捕获器。

梁胖子曾经做过研究，手术室平均每天产生的烟雾相当于27～3o支香烟燃烧产生的烟雾，其中含有大量的细颗粒，其粒子浓度可达3x1o8m3以上，并且95％为粒径小于5μm的气溶胶，进入肺泡后难以清除，长期吸入可引起细支气管炎、肺气肿和肺纤维化等疾病。

这还不是最重要的，危害最大的是手术烟雾中约含6oo种以上的有害化学成份，主要分为3类：多环芳烃、挥的化学物及挥的有机化合物。

多环芳烃包括苯并芘、苯并蒽等，是一类致癌、致畸的物质，并具有遗传毒性。

所以作为外科医生必须知道，暴露在烟雾中是一件有害健康的事情，要尽量想办法降低暴露。

进入椎管，电刀换成了尖刀，手里的镊子也换成双极电凝。

椎管内的分离将贴着神经根进行，电刀的热量很容易对神经根造成热损伤，但是尖刀不会。

尖刀在杨平的手里，摆出不同的姿势，刀尖可以从任意角度对神经根周围的肿瘤进行切除。

只是肿瘤已经完全包裹神经根，怎么将神经根从肿瘤的压迫中解放出来，大家正在思考这个问题的时候，在术野中，神经根已经显露出一段。

在可恶的肿瘤挤压蹂躏下，神经根已经失去原来的光泽与弹性，原来的饱满圆润早已不复存在，取而代之是扁凹。

宋云作为助手，被杨平手里尖刀弄点有点眼花，要不是今天这台旮旯里的肿瘤切除，宋云还不不知道一把普通得再不能普通的尖刀可以这样玩，这器械是用得多灵活呀。

“教授，你这拿刀的手法有名字吗？书上怎么从来没见过？”

宋云忍不住问道。