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第1284章 顾建军还能提升自己的水平（第3页）

“心率也很正常。”

“好，那么接下来就准备给患者肺部局部麻醉一下。”

顾建军考虑了一下说道，当前最适合这位患者的手术方案只剩下一个了。

“顾建军医生，你这是打算怎么做呀？”

旁边的李医生一连后期的问道。

“这位患者肺部破洞的情况实在是太多了，另外加上他的年纪也已经很大了，上古破裂产生的心血已经大量进入到了患者的肺部，里面，难以以靠人力一点点的给它清除掉，要想把进入患者肺部的血液全部清理出来的话，那只剩下一个办法了。那就是直接洗肺。”

顾建军解释着说道。

顾建军口中所说的洗肺，也就是专业的肺泡灌洗。

肺泡灌洗是先要灌洗肺段，经过活检孔注入2o％浓度的利多卡因，1～2毫升用作灌洗肺段局部麻醉。

然后把纤支镜顶端切入断货呀段，支气管开口处再从活检孔快注入37度的灭菌生理盐水，每次注入3o～5o毫升，总量1oo～25o毫升左右，一般不会过3oo毫升以上。

随着一定的负压吸引并回收液体，通常回收率可以到达4o％～6o％左右，经过多次这样的清洗之后，生理盐水就能把肺泡里的血液全部都清理得干干净净，与此同时也不会对肺部带来其他的损伤，对于眼前的这个患者情况来说，这显然就是当下最为合适最为温和的一个治疗方案了。

“噢，原来是这样啊。”

李医生也是医疗行业的人，他听过顾建军的稍微点拨之后，他就彻底明白了顾建军想要做什么。

可是李医生彻底理解，也并不代表李医生能做得了这样的手术，仔细的适量了一会儿之后，他再次的觉得顾建军的医术真是深不可测。他在整个行业里边也待了这么长时间，他见过的手术也算是非常多了，也见过不少疑难杂症的患者。

而这个患者的病情确实是非常的严重，来的也突然也就短短的几十分钟，周围的所有医生们都已经慌乱的，不知该怎么办好，能够在这么短短的时间内就能想出这么合适的治疗方案，这一切说明了顾建军是一个非常沉着冷静的人。比起顾建军医生，他要在这一方面学习的地方实在是太多了，不知不觉中李医生在心里边由衷的感叹着。

“注入2oo毫升2％浓度的力度，开这个患者需要做肺部清洗的地方实在是太多了。”

顾建军思索了片刻之后说道。

“好的顾建军医生。”

站在旁边的一名医生从一堆药物里边找到了利多卡，因稀释到了2％的浓度，给患者缓缓地注射了进去。另一边顾建军却仔细地观察着患者肺部支气管的走向，顺着医学剧。以及最多的地方寻找，确定了几个能够开活检孔的地方，之后利索的用手术都切开了几个大小精准的活检孔。

没过一会儿顾建军的目光又扫过放置手术仪器机械的支架上面寻找了尺寸比较合适的仪器。

对于现在这种情况来说，用于盥洗的纤支镜末端比较合适的直径为5．5～6毫米之间，最好的是能够紧密切入段位或者是压段支气管管口，用来最大程度的防止大气道分泌物混入和灌洗液的外溢，以此来保证灭菌生理盐水能够得到满足要求的回收量。

直径直径偏粗的话，产生的窗口就会太大，吸引回收液体需要更大的负压，不利于患者后期的恢复，如果拼细的话则吸收的度太慢，而且血液内的结块可能会将管道彻底给堵塞为手术，增加更多的难度。

口在适合的手术，仪器都在这个手术室里面，医护人员们也是为了防止万一的情况，把各种东西全部都准备齐全。

顾建军赶紧起来仪器之后顺着开喉的活检孔深入进去，把它加热到37度的灭菌生理盐水，注入到患者的肺部里面，随后又把肺部的液体给接引了出来。

鲜红的液体混合着凝块涌入准备好的小盆里边。

每一个活检孔重复的这个整个过程，接连清晰了好几次之后直到涌出来的液体才变成无色透明的，这才算是彻底给患者清洗完成了。

下一秒顾建军紧紧的盯着每一个窗口的情况，手上的动作也不紧不慢的一直进行着，等到每一个活检孔涌出来的液体都重新挥恢复到无色透明情况之后，患者的肺部也没有明显的游离血液这个时候顾建军才放松了下来。

顾建军这个时候才确认了一下患者的状态，现心跳也基本上出现了稳定的状况，也没有什么明显的缺血症状，手术也算是基本完成了一大半了。

接下来剩下的基本都是一些简单的缝合操作了，不过顾建军也没有太过于松懈，没异常手术的整个流程都是从头到尾需要认认真真对待的，在每一场易医学的手术当中，一切的外界因素都不可以干扰手术的整个进行的过程，否则的话就很有可能会影响到整个手术的进度和后续的恢复情况。

而且现如今在这种情况之下，手术的成功率还不是很高，更何况现在做的这一场手术还是一个非常难以解决的症状，如果真的以失败告终的话，那么结果非常严重，对于每一个人都会带来非常大的影响，更不用说对这个患者和病人的家属面临的问题了。

因此在面临每一次的手术过程中，每一个医生们都需要小心谨慎的对待，因为稍有差错的话，就会酿成一个非常严重的后果，而且手术还是非常复杂的，需要花费很长一段时间的操作。在外国学习的整个生涯当中，顾建军就见过不少，因为手术期间医生们的意识大于一时怠慢而产生的严重后果，再加上时代的局限性，很多地方都需要顾建军来谨慎对待。

顾建军站在原地一而再再而三的确认患者的情况，确实没有什么问题，之后这个时候才拿起镊子和针线开始一点点的对患者的伤口进行了缝合，之前没有轻易的处理患者肺部的窗口是因为顾建军在清除了淤积在患者肺部的脓液后，现患者的创口数量并不多，处在能够完全治愈的一个范畴之内，自然而然也不会给患者后期的生活当中出现什么太大的问题，作为医生他自然而然也不会推荐这样的使用方案，但是现在完全不一样了。经过这一次的抢救和肺泡灌洗之后，患者肺部实在是已经太脆弱了，所产生的窗口数量也已经过了每个人体能够自愈的极限，现如今只能够或者缝合才能补助患者治愈。

不然的话在金鹰火再一次出现气胸等情况的话，就难以恢复好，患者将在很长一段时间内乃至在以后的所有生活当中都不可以拿起重物，更不用说做什么剧烈的活动了，这对于患者往后的日常生活实在是影响太大了。

既然是行医救人，那么顾建军觉得就应该救得彻底一些，他无法容忍这样的情况，反反复复的出现在患者的身上，比起普通的伤口缝合器官的缝合对于技术的要求会更高一些，要保证缝合窗口或者是伤口的两口对合才可以缝合需要分层进行，按照组织的解剖分层进行缝合，使组织之间的层次隐秘一些，不要卷入或者是缝入到其他的组织里面。

也要注意防止积液积血等感染现象。