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第650章 上一课（第1页）

众人都被顾建军的结论给惊到了，愣在拉那里不知道说什么好了。去了那么多家的医院居然都给诊断错误了？有点儿不可思议。

肝病包括肝炎，肝硬化，肝癌等疾病，肝病和胆囊炎症状上有时有很多相似之处，都可表现为，呈持续性疼痛，伴阵性加重，有可能有恶心，呕吐，腹泻，便秘等消化道系统疾病，有可能有热甚至高热寒战症状，可有贫血，乏力，消瘦，体重减轻等全身表现。

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状明显，有右上腹持续性或阵性绞痛，可向右肩放射，腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，并伴有热，恶心，呕吐或者黄疸。慢性胆囊炎症状轻微，主要有右上腹隐痛不适，消化不良等症状。肝炎也分急性和慢性。急性肝炎的症状比较典型，有、黄疸等，但没有腹肌紧张。慢性肝炎一般无明显症状，有些患者感乏力、肝区隐痛不适、消化不良等。

“啥？顾主任，你说这不是肝病？”

李主任尤其不相信，李主任，不相信会被其他医院误诊，也不相信不是肝病。

“这肝病的症状多明显啊？肝脏的位置是在右上腹，也就是胃的右侧，你刚才做指诊断的时候他疼痛多明显啊，还有恶心、厌油、腹痛、腹泻、腹胀，这些症状都是肝炎的临床表现啊，还有病志上的指标显示，贫血，乏力，消瘦，体重减轻等全身表现，这些也是肝病的体现啊。顾主任，要不你再给仔细点儿看看。”

李主任是认准了顾建军给看差了，非要再让顾建军给诊治一次不可。

一旁的众人虽然听不太懂，但是也觉得李主任说的有道理，忙帮腔道：“顾主任，要不您再给号号脉看看？是不是换个诊治的办法再查查！”

顾建军微笑着看看众人然后对李主任说：“李主任啊，亏你还是学医的！难道你就不知道很多相似的症状有些许的不同就可能是另外的病因吗？我来给你解释解释这个肝脏的功能，以及常见肝脏疾病，你也好好的补补课吧。”

顾建局便说便拍拍李主任的肩膀。

“你说，你说，我洗耳恭听。”

李主任还有些不服气。

“行，那我就给你补补课。”

顾建军笑嘻嘻的和李主任开着玩笑，然后接着说道：“肝病是指生在肝脏的病变，可以无症状也可以有消化道及全身症状等。肝脏对于消化食物和清除体内有毒物质至关重要。肝病可以由遗传性疾病引起，也可能由多种损害肝脏的因素引起，如病毒、饮酒和肥胖等。肝病并不总是有明显的体征和症状，当出现症状时可能包括：皮肤和眼睛呈黄色（黄疸）、腹痛、腹胀、腿部和脚踝肿胀、皮肤瘙痒、尿液颜色深、大便颜色白、慢性疲劳、恶心或呕吐、食欲不振、皮肤容易出现瘀斑等。”

“你这个说的对，肝病一般症状都比较隐匿，不容易判断，这是个重点。”

李主任开始认可顾建军所讲的内容了。

顾建军点点头，又接着说：“肝病通常有四种常见情况，分别是酒精肝，脂肪肝，药物中毒性肝损伤，新陈代谢异常。”

“这个我倒没听说过，顾主任你讲讲看。”

这已经出李主任的认知，领主任不耻下问，很想听听顾建军独特的见地。

顾建军点头接着说道：“酒精肝通常被称为酒精性肝病，这是一种由长期大量饮酒引起的慢性肝病。通常在早期表现为脂肪肝，并可能展成酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。这种病在国外比较常见。近年来，病率也显着增加。根据流行病学研究，成年人酒精性肝的患病率约为4％至6％。酒精引起的酒精性肝病主要是由乙醇代谢引起的。对于乙醛，乙醛对肝细胞具有特别强的作用。在肝硬化生之前，体内乙醛的长期积累可导致肝细胞损伤和坏死。”

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“脂肪肝通常属于一种慢性疾病，是长时间不注意饮食，体内脂肪含量增多导致的。如果是轻度脂肪肝，可以通过调整饮食或者增加运动量的方式缓解，能够消耗体内的脂肪和热量，可以提高身体代谢，缓解脂肪肝的现象，在饮食上也要以清淡饮食为主。如果是重度脂肪肝，必须口服护肝的药物缓解，严重时也可以做肝脏移植。”

“中毒性肝损害指的是由误服或意外情况下接触毒物所致的肝病，称为中毒性肝病，除了肝损害外往往有明显的全身性、多器官性中毒的表现。环境内的肝毒物包括矿产品、工业生产过程中的产物，以及自然界植物、真菌、细菌内存在的各种中毒性肝损害的亲肝毒物，这些毒物可引起不同程度的肝细胞坏死、脂肪变性、肝纤维化和或癌变。”

“肝脏代谢功能异常的，一般表现主要为厌油腻、食欲不振，有部分患者，如果出现严重的代谢异常，还会出现皮肤粘膜黄染，也就是黄疸。同时，会出现肝掌、蜘蛛痣。蜘蛛痣是由于皮肤的血管扩张所导致的，还会出现脂蛋白的代谢异常，出现高脂血症。对于肝脏功能代谢异常，我们检查肝功的时候，可能会出现转氨酶的升高。出现肝脏代谢异常之后，我们要检查到底是什么原因引起的。比如是否患有肝炎，常见的肝炎有甲肝、乙肝和丙肝，是否患有肝硬化，是否由于长期酗酒而引起肝损伤，是否因为吃一些药物而导致肝损伤。”

所有人被顾建军教科书式讲述所震惊，顾建军讲了这么多以后，李主任是真的服了，问到底哪种疾病可能性更大，顾建军略微思考说道，可能是胆管结石。

尤其是胆管结石这种疾病，平时毫无征兆，但是一旦突疾病便会让人猝不及防。

在这个关键时刻，一切都要小心谨慎，不能有丝毫差错。

因此，当医生说出结石的可能性的时候，家属的表情就变得严肃了起来，他们知道在这种关键时刻绝对不允许做出错误的治疗方案判断。